神经系统 (2)精品医学ppt课件

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1、ZhangYongxue神经系统核医学NuclearMedicineofNervousSystem前言神经系统核医学显像是探讨人类大脑奥秘，研究脑的思维与行为活动的重要工具。脑核医学显像也是诊断神经、精神疾病的有效方法。MainlyContentsRegionalcerebralbloodflowimaging,rCBFCerebralmetabolismimagingNeuroreceptorimagingCSFspaceimagingRadionuclidecerebralangiographyBrainstaticimaging反映血脑屏障功能的显

2、像局部脑血流显像Regionalcerebralbloodflowimaging,rCBF静脉注射能透过血脑屏障的显像剂后，将随血流进入并分布于脑细胞内，应用显像仪器可以获得脑血流灌注的分布状态，从而评价脑血流与功能情况。显像剂及要求显像剂常用99mTc-HMPAO99mTc-ECD等要求小分子(<400)零电荷脂溶性高脑血流断层显像横断面矢状面冠状面Normalcerebralbloodflowtomogram临床应用IschemiccerebralvasculardiseasesTIA:TransientischemicattacksCerebral

3、infarctionEpilepsy(癫痫)Dementia(痴呆)Braintumor(脑肿瘤)Brainfunction,etcClinicalapplicationTIA诊断阳性率与病期有关发病后2个月内阳性率较高rCBF不<23ml/100g/min虽有缺血但无症状asymptomaticischemicrCBF<23ml/100g/min出现缺血症状(Functionalthreshold）SPECTabnormalrCBF<8ml/100g/min出现脑结构改变（Structurethreshold）CT、SPECTabnormalTIANo

4、rmal50mlTIA脑梗塞右侧大脑中动脉梗塞交叉性小脑失联络BraininfarctionCrossedcerebellardiaschisisCharacteristicofbraininfarctioninrCBF显像剂分布缺损或稀疏，范围较CT大Distributiondefectordecrease,morethanCT交叉性小脑失联络Crossedcerebellardiaschisis过度灌注Luxuryperfusion脑血栓形成Cerebralthrombusformation脑梗塞左侧颞肌贴附术前后rCBF变化Pre-treated

5、Post-treatedLefttemporallobeepilepsyLeftfronslobeepilepsy(间歇期)神经胶质瘤术后复发（浓聚量与恶性程度有关，IV浓聚多，I-II浓聚少。脑膜瘤脑灌注显像介入试验激发试验运动、视觉、听觉、感觉等生理性刺激等负荷试验乙酰胆碱、二氧化碳、过度换气等介入试验的意义提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性脑血管储备能力的评价脑血管疾病治疗疗效评价脑血管病预后估计痴呆的鉴别诊断脑代谢显像Cerebralmetabolismimaging脑代谢显像18F-FDGPET葡萄糖代谢显像（正常）听觉刺激后葡萄糖代谢变化单

6、侧手指运动对侧中央前回、辅助运动皮质区代谢增高单耳听故事对侧颞叶代谢活跃单纯语言刺激右侧颞叶代谢增高单纯音乐刺激左侧颞叶代谢增高语言和音乐混合刺激双侧颞叶代谢增高增高20～25％ClinicalapplicationofcerebralmetabolismimagingAlzheimerdiseaseParkinsondiseaseBraintumorCerebralvasculardiseaseEpilepsyResearchcerebralactivityAlzheimer病FDG显像NormalAbnormalAlzheimer’sDiseaseW

7、hereislesion?AD病人18F-FDGPET影像（大脑皮质双侧额叶、顶叶、颞叶和枕叶对称性地放射性分布减低）抑郁症葡萄糖代谢显像，治疗前后比较BrainoxygenmetabolismimagingInhalation15O2gasPETimagingCalculatingcerebralmetabolismrateof15O2,CMRO2oxygenextractionfractionrCBF研究葡萄糖与氧代谢关系，血流与代谢的匹配情况等正常多巴胺D2受体显像神经受体显像受体显像为研究人体神经受体的分布、数量（密度）和功能（亲和力）提供了唯一

8、的、无创伤性手段。Neuroreceptorimaging10min90minP