挑刺疗法治疗寻常痤疮68例疗效观察

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1、挑刺疗法治疗寻常痙疮68例疗效观察【中图分类号】R244.3【文献标识码】A痙疮俗称“青春痘”、“粉刺”，是一种皮肤科常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症性疾患，好发于颜面、胸背及颈部等皮脂腺分布较丰富的部位，以黑头或白头粉刺、炎性丘诊、继发脓疱或结节、囊肿及瘢痕为特征，并常伴有皮脂溢出。属严重的损容性疾病。本病属祖国医学“肺风粉刺”“酒刺”范畴。多因过食肥甘厚味，脾胃蘊积湿热，熏蒸于皮肤;或因肺经风热，上蒸于颜面；或冲任失调所致。西医认为其发病与多种因素有关，一般包括性激素水平的变化、皮脂腺功能的亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊皮脂腺单位中微生物的

2、作用，特别是痙疮丙酸杆菌的作用、炎症及宿主免疫反应等等。历代医家及现代医学对痙疮病因病机的认识各不相同，治疗方法众多，我们参照边天羽等的中医挑刺疗法配合西药治疗寻常痙疮（2012年8月-一2013年4月）68例,取得较好的疗效，现总结如下：1资料与方法1.1临床资料将128例临床确诊为寻常痙疮［1］的患者，随机分为两组，治疗组68例：男35例，女33例；年龄14-一38岁，平均25.8岁；病程3个月〜5年。临床病情分级按pillsbury的4级分类法［2］：病情I度（轻度）13例，II度（中度）36例，III度（重度）15例，IV度（重度—等

3、簇性）4例。对照组60例：男34例，女26例；年龄13—38岁，平均26.1岁；病程2个月一6年。病情I度11例，II度33例，III度13例，IV度3例。1.2排除病例标准：妊娠期或哺育期的患者；漠和碘等引起的药物性瘗疮及职业性痙疮；有心、肝、肾、内分泌及造血系统病症者；末完成疗程及失访者。1.3治疗方法：治疗组①口服四环素0.25tid,两周后减为0.25bido②局部每晚外涂异维A酸红霉素凝胶（武汉中联集团四药药业有限公司生产，每10g含异维A酸5mg,红霉素20万单位）。③挑刺疗法：［2］常规消毒后，用三援针挑刺脊柱两侧旁开1.5寸（

4、足太阳膀胱经），与脊突平行点上，由肩至腰部，每侧10—12针，挑刺毕，用力挤出12滴血液为度，用干棉球擦去血液，4-5天一次，6周为一疗程，有效可继续治疗，直到痊愈。无效则停用该疗法换其他治疗方法。对照组仅口服四环素及外涂异维A酸红霉素凝胶,方法同治疗组。2组共治疗6周，治疗前、治疗期间每周记录1次患者症状、不良反应，疗程结束3月随访一次，记录症状、不良反应，并评价疗效。2组治疗期间均不使用其他相关药物及化妆品，局部避免搔抓、挤压，饮食宜清淡、少油腻。忌食、少食肉食、煎炸、甜食、酒类及辛辣食物。1.4疗效标准：痊愈：皮损消退鼻90%,无炎症；

5、显效:皮损消退M60%,炎症不明显；好转：皮损消退230%,炎症明显；无效：皮损消退<30%,炎症明显，近期有新疹出现。有效率（％）二（痊愈例数+显效例数）/总例数X100%o2结果2.1疗效比较治疗组68例，痊愈33例，显效23例，好转7例，无效5例，总有效率：82.35%O对照组60例，痊愈21例，显效16例，好转14例，无效9例，总有效率61.67%O2组比较（X2=6.87,P<0.01）,差异有统计学意义。两组疗效有明显差异。2.2不良反应两组均未见严重的不良反应，治疗组2例,对照组1例共3例出现面部皮肤灼痛、多屑等，减少异维A酸红

6、霉素凝胶用量后反应减轻，能维持治疗。3讨论瘗疮是青春期常见皮肤病，是一种多因素的疾病。主要与皮脂产生增多、毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸瘗疮杆菌增殖有关，也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配，而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传、饮食、情绪等因素的影响。口服四环素能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降，抑制丙酸痙疮杆菌和对白细胞的趣化活性①。局部外用异维A酸可溶解粉刺，抑制角质形成细胞的角化过程，恢复角化异常。红霉素局部外用可明显抑制丙酸痙疮杆菌的增殖。背部挑刺疗法是民间常用的疗法，一般用于中暑、急性胃肠炎等疾病。皮肤科常用此

7、法治疗慢性颈背毛囊炎、颈背疗肿、头皮毛囊炎、瘗疮等病有较好疗效［2］,我科采用背部挑刺疗法治疗寻常瘗疮68例取得了较好的疗效。边天羽等认为挑刺疗法对痙疮有一定疗效，不但可用于一般丘疹脓胞性皮损的病人，而且主要用于囊肿性痙疮、脓肿或恶液性瘗疮等正气虚弱的病人，有增加机体抵抗力的作用［3］。另据文献记载挑刺疗法具有开窍泄热、活血祛瘀、疏经通络、治疗顽固性痹症的作用。既适用于实证和热证，也可用于寒实证。所以应用适应证广，操作简单，无明显不良反应。值得在临床应用。参考文献：［1］刘辅仁•实用皮肤科学［M］第三版•北京•人民卫生出版社.2005.829

8、.［2］边天羽•中西医结合皮肤病学［M］第二版.天津.天津科学技术出版社.1999：149.［3］边天羽•中西医结合皮肤病学［M］第二版.天津.天津科学技术出版社.