中西结合治疗寻常痤疮的疗效观察

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1、中西结合治疗寻常座疮的疗效观察【摘要】目的观察屮西医结合治疗寻常痊疮的疗效。方法将244例患者随机分为两组，治疗组126例给予内服中药白草青肺饮、自体血封闭穴位、自配的颠倒洗剂（含有甲硝卩坐、氯苯那敏、维生素B6等）治疗；对照组118例口服美满霉索、螺内酯、维生索B6、外用0.025%迪维霜治疗。观察两组治疗效果及随访一年后的复发率。结果治疗组的疗效显著优于对照组（P〈0・01）o随访一年，治疗组的复发率显著低于对照组（P〈0.01）。两组未见明显不良反应。结论白草清肺饮、自体血穴位封闭及中西药配剂外用联合治疗寻常廉疮疗效确切。【关键词】寻常座疮；中西医结合；白草清肺饮；自体血

2、穴位封闭文章编号:1003-1383（2013）03-0364-03屮图分类号：R758.733文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.019痙疮是一种毛囊皮脂腺的炎症性疾患，好发于面部，重者亦可发生于胸背部，可以形成粉刺、丘疹、结节或囊肿等，常见于青年期男女，常伴冇皮脂溢出，呈自限性，青春期过后大多能自然痊愈或减轻［1］。笔者于2006年6月〜2011年12月用中西医结合治疗寻常座疮126例，病人信任性好，治愈率高，现报告如下。资料与方法1•临床资料244例患者均来自我院皮肤科门诊，随机分为两组：中西医结合治疗组126例，其中男

3、58例，女68例，年龄14〜36岁,病程8个月〜7年不等。对照组118例,其中男62例，女56例，年龄15〜34岁,病程4个月〜6年不等。所有患者都有典型临床症状和体征。治疗组中以丘疹为主30例，以脓疱为主85例，囊肿结节性11例，对照组屮丘疹为主40例，脓疱为主69例，囊肿结节为主9例。皮损好发于颜面、胸背部。两组间性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P〉0・05),具有可比性。2•排除标准对受试约物过敏者；妊娠期、哺乳期妇女；有心、肝、肾功能异常者；有神经、精神疾病、内分泌疾病者；有高血压、心脏病、肝病、肾病、糖尿病、肺结核等慢性病严重者，以及正在接受其他治疗的患者。3.

4、治疗方法(1)治疗组：①内服中夯白草青肺饮为基础方：白花蛇舌草60克、生枇杷叶15克、桑白皮9克、生梔子9克、黄柏9克、白芷5克、丹参12克、生甘草3克、上方加水适量，煎取汁300ml,分3次温服，每天一剂，每周复诊；加减，热毒其者，加黄岑12克、蒲公英15克、金银花15克，痒甚伴脂溢性皮炎者加痰藜、防风各10克，赤芍、丹皮各15克，油脂多者加茵陈10克、白术12克、及米15克。②自体血封闭穴位具体操作方法：首先准确取双侧曲池、足三里的穴位，曲池穴在屈肘成直角在肘橫纹外侧端与肱骨外上傑连线屮点，足三里穴在犊鼻穴下3寸、胫骨前悄外1横指处，然后常规消毒所取穴位的皮肤区，按针灸的方

5、式用5号针头刺入曲池、足三里穴通过提插有针感后滞留针头，用10ml注射器抽取患者肘部静脉血6~8ml,迅速将新抽静脉血从滞留针头分别注射入每穴1.5-2ml,术毕用棉签按压针眼3~5分钟，服药第一天注射一次，每周注射一次，连续用三次。每次操作都要严格无菌和在平卧位下进行，预防不良反应（如：晕针、晕血等）。③外用中药颠倒洗剂（大黄7.5克、硫磺7.5克、氯本那敏4mgX20片、甲硝卩坐片0・2X20片、维生素B6片10mgX20片共研末加100ml石灰水）。每天早晚用温水洗净患处后，各涂抹药一次。观察3周，每次记录不良反应及疗效。治疗期间忌食油腻、糖类及辛辣刺激的食物。（2）对照

6、组:口服美满霉素片50mgbid、螺内酯20mgtid、维生素B6片20mgtid,外用0.025%迪维霜，每天早晚用温水洗净患处后，各涂抹药一次。每周复诊一次，每次记录不良反应及疗效，如有不良反应上述口服药减半量，观察3周。4•疗效评定标准痊愈：皮损全部消退；显效：皮损消退达70%以上；有效：皮损减少30%〜70%；无效:皮损无明显改善或继续加重。作者简介：李家晓（1966-）,男，广西灵山县人，主治医师。5•随访两组治愈病例均通过电话方式联系，每隔三个月进行随访，由于各种原因有部分病人失去联系，随访一年后，其中治疗组有110例保持联系，对照组有80例保持联系。3.不良反应治

7、疗组在治疗过程中4例患者出现轻度头晕，但不影响治疗。其余病例随访一年未见有不良反应。讨论现代医学认为，寻常痙疮发病原因是内分泌紊乱，特别是雄性激素分泌增多，皮脂过多，皮脂淤积于毛囊内形成脂栓，在相对厌氧条件下，毛囊内廉疮棒状杆菌及其他细菌入局部产生溶脂酶，分解皮脂中的甘油三酸酯，产生游离脂肪酸，后者对皮脂腺细胞核导管细胞有刺激性，使其增生、过度角化异常并堵寒导腔而发病［2］。中医认为本病多因饮食不节，过食肥甘厚味，肺胃湿热，复感风邪而发病，称之为“肺风粉刺”，“青春疙瘩”，《医中金鉴•外科心