四联疗法治疗寻常性痤疮的疗效观察.doc

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1、四联疗法治疗寻常性瘵疮的疗效观察［关键词］寻常性痙疮；痙疮丙酸杆菌；四联疗法/维胺脂胶囊，盐酸多西环素肠溶胶囊,克林霉素磷酸酯凝胶，维胺酯维E乳膏；临床随机对照观察［中图分类号］R751［文献标识码］C［文章编号11673-7210（2007）02（c）-109-01我们自2006年8月以来，采用四联疗法治疗寻常性痊疮，取得了较好的疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料124例患者均来白我院皮肤科门诊，其屮男65例，女59例，年龄15〜40岁，平均22.6岁，病程一个月至6年，皮损分布于面部104例，面部、下颌及前胸、后背者20例。所有病例均采用Pillsbury分类法＜S

2、UP＞［1］＜/SUP＞分类。124例中I度15例,II度72例，III度28例，IV度9例。1.2纳入标准和排除标准所有患者均符合下列条件：①治疗前2周内未口服或外用任何与木病有关的药物；②能自愿完成本治疗方法者；③半年内能严格采川避孕措施者。凡妊娠、哺乳期妇女，血常规、尿常规、血糖、血脂及肝功能检杏异常者及对木治疗屮所有药物有过敏者不予入选。1.3治疗方法将患者随机分为两组：治疗组74例，对照组50例。治疗组予以口服维胺脂胶囊（商品名三蕊胶囊，重庆华邦制药冇限公司生产）50mg,3次/d；盐酸多西环素肠溶胶囊（商品名永喜肠溶胶囊，永信药品工业（昆山）有限公司生产）O.lg,2

3、次/d；用温水洗净患处，轻轻擦干后，取适量克林霉索磷酸酯凝胶（商品名达林凝胶，苏州第四制药厂有限公司生产）在患处涂一薄层，2次/d；睡前用温水洗净患处擦干后均匀涂搽一层维胺酯维E乳膏（重庆华邦制药有限公司生产）。对照组予以口服维胺酯胶囊和外用达林凝胶，用法同治疗组。所有患者均嘱其忌食肥甘厚味、辛辣煎炸Z品，保持大便通畅，不可随意挤压粉刺。每周复诊一次，连续用药6周后总结疗效，进行疗效判定。1.4疗效判定标准基木痊愈为皮损总数减少＞90%；显效为皮损总数减少60%〜89%；好转为皮损总数减少20%〜59%；无效为皮损总数减少＜20%；总有效率以痊愈加显效计算。2结果2.1治疗结果治

4、疗组有效率为90.54%；对照组有效率为72%。经x＜SUP＞2＜/SUP＞检验，两组有效率比较有菲常显著性差异（x＜SUP〉2〈/SUP＞=7.29,P＜0.01）；两组基木痊愈率比较也有显著性差异（x〈SUP〉2〈/SUP>=6.02,P〈0.05）。治疗组的疗效明显优于对照组。所有患者用药前后血、尿常规及肝功能未见明显变化（表Do2.2副作用治疗纟R屮有9例发生皮肤、口盾干燥，或伴有轻微的皮肤脱屑，有5例服药后有恶心、稀便等胃肠道反应；对照组屮有8例出现口干、口唇脱屑，4例出现皮肤红肿，2例出现胃肠反应。两组副作用均轻微，能耐受，未做处理。在6周治疗结束后不良反应均消失，无

5、中途退出治疗者。3讨论痙疮是一种毛變、皮脂腺的慢性炎症，主要与雄激索作用及皮脂腺功能亢进，毛變漏斗部、皮脂腺导管角化异常，毛囊皮脂腺屮微生物作用，痙疮丙酸杆菌引起的炎症反应等因素有关。维胺脂胶囊的有效成分为N-（4-乙氧拨基苯基）维甲酰胺，有促进上皮细胞分化和生长、调节皮肤的角化过程、抑制皮脂分泌、清除座疮丙酸杆菌、调节病变皮肤免疫及抗炎的作用；盐酸多西环素肠溶胶囊为四环素类广谱抑菌剂，高浓度时具有杀菌作用。现在认为［2］病原体的识别受体TLR（tolllikereceptor）,尤其是特异识别革兰阳性菌的TLR2介导了痙疮疮丙酸杆菌引起的炎症反应。盐酸多西环素对苹兰阳性菌作用优

6、于节兰阴性菌，它能特异性与细菌核糖体30S亚基在A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，从而抑制丙酸杆菌引起的炎症反应。另外，盐酸多西环素、肠溶胶囊对胃肠道刺激小，有利于机体吸收。克林霉素磷酸酯凝胶被皮肤吸收示可水解成克林霉素发挥抗菌作用，对痙疮丙酸杆菌具有较好的抗菌活性；还可使皮肤表面的脂肪酸减少，有利于瘗疮的治疗；维胺酯具有促进上皮细胞分化与脱落，调节和防止角化以及抑制皮脂分泌的作用，还有抗炎、抑制座疮丙酸杆菌的作用。维生素E具有抗氧化保护皮肤作川。可见，四联疗法内服外用可相互配合，起协同作用，起效快，副作用少，是一种快速治疗痙疮的较好方法。临床观察到木疗法对重度痙

7、疮患者特别适用。［参考文献］［1］赵辨•临床皮肤病学［M］•第2版•南京:江苏科技岀版社，1990.833-835.［2］郑捷.通过天然免疫系统研究炎症性皮肤病［J］.屮华皮肤科杂志,2007,40（1）:2-4.（收稿日期:2007-01-15）注：本文屮所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。