中医内服外用治疗寻常型痤疮疗效观察

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1、中医内服外用治疗寻常型痤疮疗效观察【摘要】　　目的观察五味消毒饮结合巅倒散、耳穴疗法治疗痤疮的疗效。方法将120例寻常型痤疮患者随机分为治疗组(A)、和对照组(B，C)。A组60例采用内服五味消毒饮加减方，结合巅倒散外擦和耳穴压籽治疗；B组30例仅内服五味消毒饮加减方；C组30例用巅倒散外擦和耳穴压豆治疗。结果治疗组总有效率为88.3%，对照组(B)为70.0%，对照组(C)为66.7%。治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(χ2＝7.07，P0.01)。结论中医内服外用并举治疗寻常性痤疮比单纯内服中药或单纯外治疗法疗效更好，是治疗痤疮的有效途

2、经。　【关键词】寻常性痤疮五味消毒饮巅倒散耳穴疗法　　寻常性痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是青春期常见、多发的皮肤疾患。中医称之为“肺风粉刺”“面粉渣”等。寻常痤疮的主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。由于本病好发于面部，易反复发作，缠绵难愈，严重影响患者的美容，部分患者可能因此而发生心理障碍，甚至有相当一部分患者会因为病情较重或处理不当形成凹陷性或增生性瘢痕，严重影响患者的生活质量，故本病是目前患者和医务工作者关注和研究的重点疾病之一。笔者采用中医内外兼治方法治疗寻常性痤疮取得满意疗效。现报道如下。　　1临床资料　　1.1病例

3、选择　　1.1.1诊断标准　　根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》〔1〕关于皮肤病中寻常痤疮的诊断标准：①初起在毛囊口呈现小米粒大小红色丘疹亦可演变为脓疱,此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺,严重病例可形成硬结性囊肿。②多发于男女青春期之面部及胸背部,伴有皮脂溢出。③多有饮食不节、过食肥甘或感受外邪等诱发，一般无明显全身症状。　　1.1.2分级标准　　　符合痤疮分级pillsbury四级改良分级法〔2〕中的Ⅰ～Ⅲ级：轻(Ⅰ级)：主要皮损为粉刺,数目不超过30个,可有少量丘疹和脓疱；中(Ⅱ级)：主要皮损为粉刺并有丘疹和脓疱,

4、皮损总数在31～50个；重(Ⅲ级)：丘疹和脓疱较多,皮损总数在51～100个,并可见结节，但数目少于3个。　　1.2一般资料　　120例患者均来自门诊。将患者随机分成3组：治疗组60例，年龄17～32，平均(22±2.36)岁；病程1个月～8年；痤疮分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级35例，Ⅲ级9例。对照组(A)30例，年龄16～31，平均(21±2.51)岁；病程2个月～7年；痤疮分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级16例，Ⅲ级5例。对照组(B)30例，年龄15～34，平均(23±2.47)岁；病程1个月～7年；痤疮分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级18例，Ⅲ级4例。3组病例的一般资料

5、统计学处理无显著性差异，具有可比性。　　2治疗方法　　治疗组60例痤疮患者采用中医内外兼治方法治疗。内服五味消毒饮加减方：银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，大黄12g，白花蛇舌草15g，黄芩10g，甘草6g。加减：痒甚者可加百部、防风、蝉蜕、当归、地肤子祛风止痒；皮脂溢多者可加生薏米、生白术、生枳壳；阴虚有热者可加黄柏、生地、玄参、麦冬、玉竹滋养心阴；便秘，口渴口臭之胃热症状重者可加虎杖、知母以泻胃肠之实热；男性有腰痛、梦多遗精、小便短赤等相火妄动症状者可加黄柏、牛膝用于釜底抽薪；女性伴月经不调者加益母草、川芎、当归、熟地黄

6、以调理冲任；结节硬肿或瘢痕明显者加当归尾、川芎、浙贝、夏枯草、皂刺、昆布、海藻等活血化淤、软坚散结；有气短、倦怠等气虚证者加太子参以益气。上方1剂/d，水煎2次取汁约300ml，分2次口服。局部外用巅倒散：大黄、硫黄等份研末，配成30%的洗剂每日晚上涂擦，晨起洗掉。耳穴压籽：取耳穴的肺、肝、胃、面颊、内分泌、屏尖,75%酒精消毒穴位，用0.3cm×0.3cm大小医用胶布，中央贴1粒王不留行籽贴于所取穴位，每穴每次按压1min。5次/d，压力以能耐受为度，两耳交替贴压，5d更换1次。对照组B30例仅内服五味消毒饮加减方治疗；对照组C30例只用巅倒散

7、外擦、耳穴压籽治疗。3组均15d为1个疗程，两个疗程后观察疗效。嘱咐患者治疗期间禁用其他药物并注意饮食禁忌。　　3疗效观察　　3.1疗效评定标准　　疗效（%）=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)/治疗前皮损数×100%。皮损消退90%以上，无新疹出现为痊愈；皮损消退60%～89%，基本不出新疹为显效；自觉症状明显减轻，皮损消退30%～59%，无新疹或仅有少许新疹发生为好转；皮损消退不足30%，症状无变化或加重为无效；总有效率=痊愈率+显效率〔3〕。　　3.2结果　　治疗组与对照组结果见表1。治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(P0.01)，实践证

8、明中医内服外用并举的治疗组明显优于单纯中药内服或单纯外治疗法，对照组B与对照组C之间总有效率比较无显著差异(P>0.05)。表1治