亚临床肝性脑患的者生命质量量表的制定评价与初步应用评价应用精选

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1、弧临床朋性脑病忠者牛命质量量表的制定、评价与初步应用中文摘要北『‰床肝陀脑病（ｍｉｎｉｍａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ｍｉｌＥ）足指某些Ｊ｝＿Ｉ＝硬化患者，其临床表现、常规的精神和神经功能检查『Ｆ常，但用精细的智力测验利／或电生理检测ｌｑ发现异常的月Ｔ性脑病。ｍｉｌＥ发病率高，潜隐性火，并且操作能力和应急能力降低，有发生各种事故的隐患，对患者工作和生活有显著的影响。常规评价指标（直１１肝功能）无法全面了解疾病刈患者的影ｕ向以及各种治疗措施对患者整体功能的改善情况，因而对ｍｉｌＥ患者进行生命质量研究则可以弥补

2、这方而缺陷。国外对ｍｉｌＥ牛命质量研究多是应用普适性量表进行评价，近年来又发展了·些与慢性肝病有关的疾病特异性量表。国内近年来逐渐Ｒ益关注对慢性疾病的生命质量研究，迄今为止，周内尚无关ｒｍｉｌＥ患者健康相关的疾病特异性量表的研究报道。研究目的１．结合我幽实际情况和国外相应研究，建立亚临床肝性脑病患者的生命质量量表。２．对制定的量表进行信度、效度、反应度评价，为今后这方面的研究提供范例。３．在临床实践中，将生命质量作为一个新的结局指标来评价治疗措施对疾病的影响。研究对象和方法一研究对象第一部分研究对象选白２００３年４月～２００

3、３年８月在复旦大学附属中ｉｈ医院、上海第二医科大学附属瑞会医院、第二军医大学附属长征医院和上海交通大学附属第一人民医院消化科病房、肘炎病房及ｆＪ珍确诊为ｍＨＥ患者。第：部分研究对象选白２００３年１２月～２００４年３月径上海、北京和…东６家医院就诊的符合入选标准的ｍｉｌｅ患者。二研究方法１．首先在４３例ｍＨＥ患名ｑ坼，ｊｊ步制定鬣表，然后Ｈｊ此量表对５７例ｍｉｌＥ患者进行测定与评价。生命质量量表覆盖了生理、心理、躯体症状及治疗副作用、｝｝：会、总体健康５个业量表，每个亚量衷分别包括８、７、７、４、４个条目，每个条目问题ⅡｉＩ答

4、按１～５分五级评定，得分越商，代表生命质量越差。２．采用自身时后对照设计，对入选的ｍｉｌｅ患者给予４周的乳果糖或阿波莫斯治疗。入选的４２例患行矩试验儿始、第ｐＵ剧术随坊作肼功能、Ｎ（”ｒ＿Ａ、ＮＣｑｌＢ、ＩＪ趼、ｌＪＴＴ、生命质量量表测定。３．统计学方法：ｍＪｌＥ生命质量量表编ＳＵＪ＃－用条Ｉ＿＿ｊ筛选、信度、效度分析；应用ｔ检验比较治疗前后盯功能和神经心理学指标的改善；应ｔ｝＿｝ｊＩ柃验比较治疗前后五个亚龟表和总体生命质量的改善；应用相关性分析牛命质量与神经心理学指标；上述统计分析，均采＿｝｛ｊＳＰＳＳｌ１．０软件。结果１

5、．在总计１００例ｍ¨Ｅ患者中进行生命质量量表的制定与评价。条日分析碌示５个亚量表内条Ｆ＝ｆ问相关系数在Ｏ，２２０～０．７７１之间。量表的信度分析显示５个亚量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓｎ系数均＞Ｏ．７０，其生理功能、心理功能、躯体症状及治疗副作用、社会功能、总体健康自我评仆等的重测相关系数分别为Ｏ．９４、Ｏ．９３、０．９６、０．８２、Ｏ．８３，两次测定间具有较高的相关性，无显著性差异（ｐ＞Ｏ．１０），说明该量表具有较好的信度。效度检验通过丰成分分析，根据特征根＞１，确定５个网子，然后取极大方差正交旋转法，将量表中的条目组合成若干

6、凶子即形成各个弧量表。５个因予方差累积贡献率为６３．１２％，基本能反映ｍｉｌＥ患者生命质量。２．４２例ｍｉｌＥ患者完成乳果糖或阿波莫斯治疗。ａ项神经心理学指标（ＮＣＴ—Ａ、ＮＣＴ—Ｂ、ＤＳＴ、ＬＴＴ）较治疗前有改善，其中以ＮＣＴ—Ａ和ＤＳＴ两项治疗前后改善存在显著筹异（Ｐ＜０．０５）。５个亚量表及患者总体生命质量均较治疗莳全面改善，但以生理功能和身｜〕｛体症状及治疗副作用两项在治疗前后的改善值有显著性（Ｐ＜０，０５）。在心理功能方面，以昏睡、反应力、疲倦三项前后改善最显著。在躯体症状及治疗副作用方面，以乏力、皮肤瘙痒、精力改

7、变三项前后变化最显著。按ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级束评估治疗前后牛命质量变化，发现Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级越差生命质量越差，其中治疗后Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＡ级患者牛命质量较Ｃｈｉｌｄ·ＰｕｇｈＢ级患者改善明显（Ｐ＝Ｏ．０９）。结论１．本课题所建立的砸临床肿性脑病患者生命质量量表条同来源于同中因ｍｉｌｅ患者参加的号题小组访淡，冈此，它是适合巾困人的生命质量量表。２．此量表的信度和效度均符合量表制定要求，能较命面、准确地反映ｍＨＥ患者的生命质鼍状况。３．通过乳果糖或阿波莫斯治疗，ｍＨＥ患者的生命质量有所改善，除生理功能｛ｕ躯体症状

8、两个方嘲｝猗后变化仃１１＿｝：娃著差芹，其他方向治疗前后虽行变化，但是没有显著筹异：）ｊ外ｍｉｌｅ患者生命质量与Ｃｈｉｌｄ—ｐｕｇｌａ分级棚关联，说明该量表其有较女ｒ的反应度。关键训亚临床肝性脑病生命质量量表信度效度反心度ＴｈｅＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ＥｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄＡｐｐｌｉｃ