隐源性机化性肺炎(cop)与非特异性间质性肺炎(nsip)的临床对比分析

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1、隐源性机化性肺炎(COP)与非特异性间质性肺炎(NSIP)的临床对比分析计：学位论文：28页表格：6个插图：8幅吕洪萍指导教师：赵广东教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：内科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明lMIIHIHIHIIIIIIIY2282545本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使

2、用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：—蜱签字日期：0垒Q年工月坐日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2二、正文⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)月巧舌⋯⋯⋯“⋯一”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯一一4(二)资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OODO⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28隐源性机化性肺炎(COP)与非特异性间质性肺炎(NSIP)的临床对比分析硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：吕洪萍

4、赵广东教授内科学摘要目的：分析隐源性机化性肺炎与非特异性间质性肺炎的临床特点、相关辅助检查及病理检查，探索隐源性机化性肺炎与非特异性间质性肺炎的鉴别方法。方法：选择大连医科大学附属第一医院2009年1月至2011年12月经病理确诊的4例隐源性机化性肺炎与2例非特异性间质性肺炎为研究对象，记录患者的临床资料、肺部影像学资料及病理资料。结果：6例病例中有1例接触过粉尘史，1例接触电气焊史，1例接触过石棉史，1例有青霉素及头孢类药物过敏史，其余无各种工业粉尘和植物粉尘接触史，无药物过敏史，与吸烟关系不甚密切。6例住院患者年龄范围51．73岁，平均60．17士8．52岁，5例女性，男性1例，

5、女性占比例较高，最常见症状咳嗽、咳痰6例，气短5例，并以活动后为著，病初发热2例，杵状指2例，Velcro哕音4例，且以NSIP多见；肺部湿哕音1例；肺部听诊未及阳性体征1例；血气分析提示轻度低氧血症4例；肺功能呈限制性通气功能障碍和弥散功能降低5例其中l例未行肺功能检查；肺CT提示：NSIP组患者的肺部CT主要表现为随机分布，呈磨玻璃改变，以胸膜下分布为主，部分呈网格改变，仅1例有蜂窝样改变；COP组患者的CT主要表现较为多样化，为斑片状、游走性斑片状影、小片状影，沿支气管、血管束分布的实变为主，可伴有磨玻璃改变，1例有蜂窝样改变。病理学COP组镜下可见机化性肺炎改变，NSIP组镜

6、下可见肺组织粘膜炎症改变，部分肺间质纤维组织增生。结论：1、COP与NSIP的临床症状、体征、实验室检查、肺功能均有不同程度的相似之处。2、影像学表现尚有鉴别意义，但不能作为确诊依据，必须依靠病理学。3、糖皮质激素治疗多有效，剂量要个体化。关键词：隐源性机化性肺炎非特异性间质性肺炎临床分析Theanalysisofcryptogenicorganizingpneumoniaand⋯‘一一nonspecificinterstitialpneumoniaMasterdegreecandidate：LvHongpingSupervisor：ProfessorZhaoGuangdongVic

7、e-supervisor：ProfessorZhaoGuangdongMajor：InternalmedicineAbstractObjective：Toanalysecryptogenicorganizingpneumoniaandnonspecificinterstitialpneumoniaclinicalcharacteristics，auxiliaryexaminationandpathology，exploringthecryptogenico