振幅整合脑电图记录在足月窒息新生儿脑损伤早期诊断中的意义

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1、南昌大学硕士学位论文振幅整合脑电图记录在足月窒息新生儿脑损伤早期诊断中的意义姓名：黄雪会申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：杨明201205摘要目的：通过研究足月窒息新生儿振幅整合脑电图(amplitude．integratedEEG，aEEG)背景活动的变化特点与窒息及其严重程度相关性，探讨aEEG对围产期窒息后脑损伤早期诊断的意义及其在新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareunit．NICU)对危重新生儿进行脑功能监护的可行性。方法：选取2011年1月"-一2012年2月在南昌大学第一附属医院NICU诊断为新生儿窒息的62

2、例足月新生儿为研究对象，另选本院产科同期出生的健康足月儿36例为对照组，对2组新生儿均于生后6小时内进行脑功能监测。aEEG结果从背景活动(分为五种：连续正常电压、不连续正常电压、爆发抑制、连续低电压、平台)、睡眠清醒周期(分为三种：无睡眠清醒周期、不成熟和成熟睡眠清醒周期)、痫性活动(分为三种：单次发作、反复发作、癫痫持续状态)三个方面进行判断。统计学分析采用SPSS17．0软件。结果：轻度窒息组：连续正常电压23例、不连续正常电压21例、连续低电压1例；无睡眠清醒周期1例、不成熟睡眠清醒周期14例、成熟睡眠清醒周期30例；单次发作痫性活动3例。重度窒

3、息组：连续正常电压5例、不连续正常电压6例、爆发抑制1例、连续低电压5例；无睡眠清醒周期6例、不成熟睡眠清醒周期5例、成熟睡眠清醒周期6例；单次发作痫性活动3例，癫痫持续状态1例。对照组连续正常电压35例、不连续正常电压1例；不成熟睡眠清醒周期1例、成熟睡眠清醒周期35例；无痫性活动。结合临床症状或经头颅影像学检查诊断脑损伤病例25例：新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)23例，颅内出血2例。HIE患儿出现近期器官损害12例。aEEG背景活动变化与窒息程度相关(P<0．001)，睡眠清醒周期与窒息程度存在相关性(P<0．001)，重度窒息组痫样活动的发生率要高

4、于其他组(P<0．01)；aEEG异常与HIE临床分度相关(P

5、中、重度HIE患儿睡眠清醒周期多无或不成熟；痫性放电的发生率中、重度HIE较轻度HIE高。生后6h内aEEG可早期预测围产期窒息所致HIE患儿脑损害病情严重程度。3．不同程度aEEG背景活动改变的HIE患儿近期器官损害发生率有差异：aEEG正常患儿较aEEG异常忠儿近期器官损害发生率低，且aEEG异常程度越高，近期器官损害发生率越高。4．生后6小时内aEEG可为围产期窒息后脑损伤患儿提供早期诊断、早期干预理论依据，有望成为在NICU对危重新生儿进行常规脑功能监护的新技术。关键词：振幅整合脑电图；窒息；脑损伤；新生儿；脑功能监测ABSTRACTubject

6、ive：Jodiscussthebackgroundactivityfeaturesofamplitude．integratedelectroen．cephalography(aEEG)inperinatalasphyxiatedfull．tennneonates，evaluatethecorreJatlonbetweentheresultsofaEEGbackgroundactivityandtheseveritvofasphyxlaandthesignificanceofaEEGinearlydiagnosisofnewbomswithperinat

7、alasphyxlabraindamage，findapreferablenewroutinetechniquewhichwillbeofgreatbenefittothecerebralmnctionmonitor(CFM)inNICU．Methods：62asphyxiatedfull-terminfantsand36healthyterminf撕ts(allofthemwerehospltalizedinNICUoftheFirstAffiliatedHospitalofNanchangUniversityfromJ锄．201toFeb·2012)

8、weremonitoredtheaEEGbyNicoletOneCFMinthe