ct增强检查的护理安全管理

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CT增强检查的护理安全管理-安全生产论文CT增强检查的护理安全管理摘要：目的探讨CT增强检查中的安全隐患，具体预防措施，保证护理安全杜绝和减少护理不良反应和医疗纠纷的发生。方法随机选取2014年～2015年348例CT增强检查的患者，分析现存和潜在的不安全因素，制定相应护理对策并付诸实践。结果近年CT增强检查无医疗纠纷和差错事故发生，满意度达97%。结论经过在CT增强过程中通过加强护理安全管理，采取有效防范措施，才能保障患者安全，提高护理质量。　　关键词：CT增强检查；护理安全管理　　CT增强检查是指从静脉内注入含碘造影剂，同时进行扫描，它能增加组织与病变间密度的差别，更清楚地显示病变与周围组织的关系、大小、范围，还可动态观察某些脏器或病变中对比剂的分布与排泄，判断病变性质，观察血管结构及血管性病变，在疾病诊断中起重要作用。但是由于造影剂的使用，同时也增加了检查风险和潜在的不安全因素及不良反应的发生，本研究探讨并评估CT增强的不安全因素及相应的管理措施，引以为鉴：　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院2014年～2015年348例CT增强扫描患者，其中男性213例，女性135例，年龄22～75岁。按增强检查的顺序编号，按随机单盲方法分为两组，每组174例，单号为试验组，双号为对照组。　　1.2方法　　1.2.1 348例CT增强扫描患者选取上肢实行浅静脉注射，选用18G～22G留置针，注射药品常规选取非离子型造影剂，注射剂量1.5mg/kg，注射速度是2～5mg/s。　　1.2.2对两组患者采用不同护理方式，对照组患者采用一般常规护理，实验组患者则采用常规护理和护理安全教育知识的讲解；护理安全教育知识主要包括：患者病情进行评估、加强与患者的交流沟通、安全教育知识的讲解及告知患者检查前后的注意事项和具体操作规范。　　1.3防范措施　　1.3.1加强护理人员的护理安全意识，提高护理人员的护理水平，定期组织护理人员对《医疗事故处理条例》和《侵权责任与医疗损害责任》等相关法律法规进行学习。组织护理人员开展相关的护理培训交流会，促进护理人员互相学习，提高自身护理能力。　　1.3.2提高护理人员的业务能力，制订护士培训计划，组织学习各类应急预案、熟悉各类突发事件的处理流程，加强对各种急、危重患者的病情观察及抢救程序和各种急救演练。例如：加强CPR、除颤仪、呼吸气囊、吸痰器、吸氧等护理技术操作的培训考核。并提高静脉穿刺技术水平，尽量选择肘正中，粗直血管，避免手背及前臂穿刺，在使用造影剂前，用生理盐水30ml以上试注射，防止造影剂渗漏，造成局部皮肤坏死，做冠脉检查的时候，埋留置针时生理盐水应该充满针管，避免气泡存留针体和针帽过多，造成空气栓塞。　　1.3.3制定完善的护理管理办法，对护理人员工作进行管理和监督；通过定期召开例会进行护理工作总结。对护理人员在CT室或护理工作中的安全隐患原因进行讨论分析，并针对性提出具体措施，避免护理人员在工 作中出现失误，加强防护和防跌倒的有效落实情况，避免不必要的医疗纠纷。　　1.3.4加强有效沟通，护士接诊后迅速阅览申请单，并对患者进行观察评估，神志、表情、配合能力，并详细询问用药同意书各项，检查前询问有无药物过敏史，特别是心功能和肾功能的判断，明确是否可行检查，嘱患者或家属签写用药同意书，并按手印。在此过程中，首先做好解释工作，告知患者注射造影剂时全身会有发热症状是正常现象，如果有其它不适、胸闷、恶心、呼吸困难等及时从话筒告之，及时发现异常。其次是严格禁食但不禁饮，可以适量喝一些牛奶、果汁等流质，避免因饥饿导致低血糖而发生不良反应，最后，造影剂使用前必须加温至37°，防止粘稠，减少微循环障碍导致的不良反应[1-3]。　　1.3.5加强使用造影剂的监测，凡有过敏史的患者，用药过程中及用药后严密监测，必要时可口服或静脉注射地米，甲强龙40mg静推。如有危重患者如颅脑损失、意志不清、配合困难、需家属陪同守护，用约束带固定肢体防止坠床，躁动患者遵医嘱给予5mg安定静脉推注，检查中有效给药、补液、升压等生命支持，是保证安全检查的关键，做到随时观察发现过敏的前奏，做好过敏性休克的抢救准备，防止不良反应的发生。　　1.3.6检查结束后，需让患者留观30min，并在24h内大量饮水2000ml以上，加快对比剂的排泄，但是急性脑出血或胃溃疡出血的患者最好采取静脉水化，防止诱发并加重出血。如发生对比剂渗漏，应给予地米盐水局部湿敷或消炎止痛膏外敷，且抬高患肢，24h后改为热敷，并加强与临床护士的沟通，做好回访，杜绝安全隐患。　　1.3.7对急救药品和物品指定专人进行管理，定期检查，从而确保急救必需品的质量安全。　　1.4评价指标 比较两组患者发生药物外渗、造影剂引起的不良反应、护理满意度和投诉情况，评价CT增强护理安全管理的意义。　　1.5统计方法计数资料采用？字2检验，以P