增强CT检查高危因素护理干预体会

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1、增强CT检查高危因素护理干预体会关键词:CT碘造影剂护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.204资料与方法2008年10月〜2009年12月我科应用含碘造影剂行CT检查患者286例，男121例，女165例，年龄12〜89岁。检查后出现轻度过敏反应者10例，中度过敏反应者2例。采用16层螺旋CT增强扫描,CT专用双桶高压注射器，18G、20G密闭式静脉留置针，非离子型造影剂，优维显370mgl/ml,300mgl/mlo造影剂使用后所致不良反应:①造影剂特异质性全身反应如尊麻疹、血

2、管性水肿和呼吸困难等是非剂量相关性，造影剂的髙渗性、电荷和黏稠度引起的局部反应包括；血管舒缩症状，恶心、呕吐、颜面潮红和发热等;②造影剂肾病：多数研究将其定义为接触造影剂后48小时内无其他原因的血清肌軒较基线增加＞44.2umol/Lo重症肌无力易发人群增强检查时易诱发肌无力危象，在检查中应避免其发生。碘类对比剂损伤血管内皮导致凝集因子释放是引发血栓性静脉炎的原因。造影剂渗漏：由于含碘造影剂浓度高，具有高渗透性，漏入组织中使组织间液明显增加，致局部组织水肿、缺血和缺氧，使局部组织坏死。有研究表明，对于口服二甲双肌的患者

3、,在造影前后48小时应停服该药,待肾功能恢复至造影前水平再重新服药，以免发生乳酸性酸中毒。护理体会患者检查前需窄腹4〜6小时，以免注射造影剂后刺激肠道，引起恶心、呕吐和食物倒流，发生窒息。在碘过敏试验前，先详细了解患者有无碘及其他药物、食物过敏史,有碘过敏者禁行过敏试验。对过敏体质的患者应慎行过敏试验，试验时应密切观察，并做好救护准备工作。严格掌握禁忌证，对有严重甲状腺功能亢进及既往对造影剂有严重反应者禁用造影剂。对病情危重、意识不清的病人尽量不做强化造影，待病情好转后再做。碘增强患者一般都是在常规检查难以诊断的基础上

4、进行的，这在很大程度上会加重患者的心理负担。病人会感觉全身及局部发热，这是造影剂本身的某些特性所决定的，它不属于过敏反应范畴,对人体不会造成伤害，且很快恢复正常。告之检查的安全性及必要性，评估患者存在的心理问题，掌握患者心理动态，使其配合完成检查，减少不良反应及假阳性反应的发生，提高检查成功率。为准确无误地将造影剂在短时内顺利注入，应选择粗、直、无静脉炎以及当天未穿刺过的血管进行穿刺,采用静脉留置针，针头型号根据患者的血管情况以及需要注射的流速而定。严格控制注入造影剂的速度、剂量。注入静脉的造影剂约90%由肾小球滤过排

5、泄，鼓励患者应用造影剂检查后饮密切观察患者用药前、中、后的反应变化。文献证实，患者检查前必要的干预措施可以有效降低重度反应发生率。CT室急救药品和器械必须处于随时可用状态，护士应熟悉抢救治疗措施，具备处理不良反应的能力，可大大降低患者在检查中的风险，使患者能得到更加安全的检查，对减少护理工作风险起着重要的作用。参考文献1李颂，高元柱，董宝玮•造影荆与造影卉相关性肾病.军医进修学院学报,1999,20(2):158-160.2陈金莲，梁少萍•胸腺患者CT增强扫描肌无力危象抢救的体会III•彰像诊断与介入放射学,2004,

6、13(4):268-269.3张永顺，杜昱平,王晓玲.CT增强扫描致血栓性静脉炎2例.人民军医,2004,17(5):306.4LutinEM,FreemanNJ,SehoenfeldAH,etal.Radiocontrastassociatedrenaldysfunetion：Incidenceriskfactors,relationshiptomoaality.AJR,1991,157(6):49-58.5李素芬，郭秀娥•静脉套管针用于防止高压注射器造影荆外渗的护理研究•护士进修杂志,2004,19(3):209-

7、210.