周围神经系统课件

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1、周围神经系统课件练习题1简述颈丛、臂丛、腰丛、紙从的神经组成。2简述膈神经、扌尧神经、正中神经、尺神经股神经和坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤后的临床表现。3试述骼腹下神经、骼腹股沟神经、闭孔神经、生殖股神经的支配部位及损伤后症状。4名词解释：脊根神经节、髓鞘、神经膜、顺行溃变、白交通支、灰交通支5简述一些临床症状的原因：马蹄内翻足、钩状足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。重点和难点重点：以下神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症状:（1）颈丛中膈神经；（2）臂丛中的橈神经、正中神经、尺神经、腋神经；（3）

2、胸神经的节段性分支与分布；（4）股神经；（5）坐骨神经、腓总神经、胫神经。难点：1臂丛神经的根、干股束支排列。2—些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌等）。第一节脊神经一、概述一脊神经的构成、分部和纤维成分脊神经spinalnerves共31对，每对脊神经连于一个脊髓节段，每对脊神经借前根anteriorroot连于脊髓前外侧沟；借后根posteriorroot连于脊髓后外侧沟。前、后根均有许多根丝构成，一般前根属运动性的，后根属感觉性的，两者在椎间孔处合成一条脊神经。因此，脊神经既含感觉神经纤维，又含运

3、动神经纤维，为混合性的。脊神经后根在椎间孔附近有椭圆形的膨大，称脊神经节spinalganglion,其中内含假单极的感觉神经元，其中枢突构成了脊神经后根，其周围突随脊神经分布至感受器。31对脊神经分5部分,8对颈神经cervicalnerves,12对胸神经thoracicnerves,5对腰神经lumbarnerves,5对骨氐神经sacralnerves和1对尾神经coccygealnerveo第1颈神经干经寰椎与枕骨之间穿出椎管，第2〜7颈神经干均经同序数颈椎上方的椎间孔穿出，而第8颈神经干经第7

4、颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都经同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1〜4舐神经前、后支由同序数的舐前孔、舐后孔穿出，第5舐神经和尾神经则经紙管裂孔穿岀。由于椎管比脊髓长，各部椎体高度和椎间盘厚度不同,因此，脊神经前、后根在椎管内走行的方向和长度也各异。颈神经根最短，行程近水平位，胸神经根则较长，斜行向下，而腰、紙神经根更长，近似垂直下行，构成了马尾caudaequina。脊神经中含有四种纤维成份：1.躯体感觉纤维来自脊神经节中的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，周围突进入脊神

5、经分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。将皮肤的浅感觉痛、温觉等和肌、腱、关节的深感觉运动觉、位置觉等冲动传入中枢。2.内脏感觉纤维来自脊神经节的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，其周围突分布于内脏、心血管和腺体，将这些结构的感觉冲动传入中枢。3.躯体运动纤维发自脊髓前角，分布于骨骼肌，支配其随意运动。4.内脏运动纤维发自胸腰段脊髓侧角交感神经低级中枢或舐副交感核（副交感神经低级中枢），分布于内脏、心血管和腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控制腺体的分泌图18-5。二脊神经的典型分支脊神经干很短，出椎间

6、孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。1.脊膜支meningealbranch,也称窦椎神经sinuvertebralnerveso每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。2.交通支communicatingbranch为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。而发自交感干连于脊神经的称为灰

7、交通支，多由无髓纤维构成。详见内脏神经3.后支posteriorbranch为混合性，较细，经相邻椎骨横突之间或舐后孔向后走行，除舐神经外，一般脊神经后支绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支，它们又都分成肌支分布于项、背、腰、舐部深层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、舐、臀部的皮肤。其中第1颈神经后支较粗大称枕下神经suboccipitalnerve分布于椎枕肌。第2颈神经后支的皮支粗大称枕大神经greateroccipitalnerve,分布枕项部皮肤。第3颈神经后支的内侧支也穿过斜方肌称

8、为第3枕神经thirdoccipitalnerve分布于枕下区皮肤。第1~3腰神经后支的外侧支较粗大，其皮支分布于臀上部皮肤，后者称为臀上皮神经superiorglutealnerveso第1〜3紙神经后支的皮支分布于臀中区皮肤，称为臀中皮神经middleglutealnerveso4.前支anteriorbranch粗大，为混合性，分布于躯干前外侧即四肢的肌肉和皮肤等。人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，其余各部脊神经