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时间:2018-10-09
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1、周围神经系统脑神经脊神经内脏神经周围神经系统是指中枢神经系统(脑和脊髓)以外的神经部分,由神经和神经节构成。根据其发出的部位,分为:①脊神经,主要分布于躯干和四肢;②脑神经,主要分布于头面部。周围神经系统按分支分布的对象可将周围神经系统分为:①内脏神经,主要分布于内脏、心血管和腺体;②躯体神经,主要分布于肌、腱、关节、皮肤等。脑神经脑神经共有12对:包括:Ⅰ、嗅;Ⅱ、视;Ⅲ、动眼;Ⅳ、滑;Ⅴ、叉;Ⅵ、外展;Ⅶ、面;Ⅷ、听;Ⅸ、舌咽;迷走、副行、舌下全。脑神经一、嗅神经:为感觉性神经,始于鼻腔顶、上鼻
2、甲上部和鼻中隔上部嗅粘膜中的嗅细胞。嗅细胞为双极神经元,其周围突有多条嗅毛伸向嗅粘膜表面,中枢突则聚集成20多条嗅丝,穿筛孔入颅,进入嗅球,传导嗅觉。颅前窝骨折,可致嗅觉障碍,CSF鼻漏。脑神经二、视神经:为感觉性神经,传导视觉冲动。视神经离开眼球后,穿视神经管入颅中窝。来自双侧鼻侧半的纤维交叉到对侧,形成视交叉,与未交叉的颞侧半纤维合成视束。视神经外面包有三层膜,分别由相应的脑膜延续而来,故蛛网膜下隙也在其周围,颅内压增高,常出现视乳头水肿。脑神经三、动眼神经:为运动性神经,含有躯体运动和内脏运动
3、两种纤维。经眶上裂入眶,立即分为上下两支。上支细小,支配上直肌和上睑提肌;下支粗大,支配下直肌、内直肌和下斜肌。一侧动眼N损伤,出现上睑下垂,眼外斜视,眼球运动障碍,瞳孔对光反射消失等。脑神经四、滑车神经为运动神经,起于滑车神经核。经眶上裂入眶,支配上斜肌。脑神经五、三叉神经:为混合神经,是最粗大的脑神经,含有躯体感觉和躯体运动两种纤维,分成大的感觉根和小的运动根。两根在脑桥腹面与小脑中脚交界处如脑。感觉根在颞骨岩部三叉神经压迹处,扩展成扁平的半月神经节。脑神经三叉神经分成3条大神经,分别称为:眼神
4、经、上颌神经和下颌神经。运动根出脑后进入下颌神经。故眼神经和上颌神经为感觉性神经,下颌神经则为混合神经。脑神经眼神经:在三支中最小,自三叉神经节发出后,穿经海绵窦外侧壁,在动眼神经及滑车神经下方经眶上裂入眶。向前分3支:①泪腺神经;②额神经;③鼻睫神经。脑神经上颌神经:发出后经海绵窦,出圆孔入翼腭窝,再经眶下裂入眶,延续为眶下神经。分为:①最大的眶下神经;②颧神经;③上牙槽神经。脑神经下颌神经:属混合性神经,是三支中最大的分支,发出后经卵圆孔出颅腔达颞下窝。分出:①耳颞神经;②颊神经;③舌神经;④下
5、牙槽神经;⑤咀嚼肌神经。脑神经展神经:属躯体运动性神经,由展神经核发出,经眶上裂入眶,从内侧进入外直肌,支配该肌。脑神经面神经:属混合性神经,分两部分。大部为运动性,起始于脑桥的面神经核,主要支配面肌。小干是独立的细干,位于大部的外侧,含有内脏感觉纤维和内脏运动纤维。脑神经面神经自延髓脑桥沟出脑后进入内耳门,两部合成一干,穿过内耳道底入面神经管。分支如下:㈠在面神经管内的分支:①鼓索,是面神经的重要分支,在面神经出茎乳孔前约6MM出发出,从后方入鼓室,至颞下窝。脑神经②岩大神经:含有副交感性的分泌纤
6、维,自膝神经节处分出,出岩大神经管裂孔前行,接受来自颈内A交感丛的岩深神经合成翼管神经,穿翼管至翼腭窝,进入翼腭神经节。③镫骨肌神经:支配镫骨肌。脑神经㈡在颅外的分支:面神经出茎乳孔后即分出3个小分支①颞支;②颧支;③颊支;④下颌缘支;⑤颈支。与面神经联系的副交感神经节有2对:①翼腭神经节;②下颌下神经节。脑神经前庭蜗(位听)神经:为躯体感觉性神经,包括前庭神经和蜗神经两部分。⑴前庭神经:传导平衡觉。⑵蜗神经:传导听觉。脑神经舌咽神经:为混合性神经,含四种纤维成分:①躯体运动纤维;②内脏运动(副交感
7、)纤维;③内脏感觉纤维(包括味觉);④躯体感觉纤维。舌咽神经的根丝,自延髓后外侧沟上部出脑并与迷走神经和副神经同出颈静脉孔。脑神经舌咽神经的主要分支:①鼓室神经②颈动脉窦支③舌支脑神经迷走神经:为混合性神经,是脑神经中行程最长、分布最广的神经。有四种纤维成分:①内脏运动(副交感)纤维;②躯体运动纤维;③内脏感觉纤维;④躯体感觉纤维。脑神经迷走神经的分支:⑴颈部的分支:①喉上神经;②颈心支;③耳支。⑵胸部的分支:①喉返神经;支气管支和食管支。⑶腹部的分支:①胃前支和肝支;②胃后支和腹腔支。脑神经副神经
8、:为运动性神经,由两根组成。颅根(迷走部)起自疑核,自迷走神经根丝下方出延髓;脊髓根(脊髓部)起于副神经核,出脊髓上行,经枕骨大孔入颅腔,与颅根合并成副神经干。分为两支:内支和外支。脑神经舌下神经:为舌的运动神经,起自舌下神经核,根丝由延髓的前外侧沟出脑,并合成一干,经舌下神经管出颅腔。主要支配舌肌。脊神经脊神经共31对,借前根和后根与脊髓相连,前、后根由许多神经纤维束(根丝)组成。前根属运动性,后根属感觉性,二者在椎间孔处汇合而成脊神经。在椎间孔处,后根有一椭圆形膨
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