阿托伐他汀治疗冠心病慢性心衰患者疗效研究

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1、阿托伐他汀治疗冠心病慢性心衰患者疗效研究【摘要】目的探讨阿托伐他汀对冠心病慢性心衰患者心功能的影响。方法将102例冠心病心衰患者随机分为对照组和治疗组各51例，对照组常规给予利尿剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，治疗组在对照组患者常规治疗基础上加服阿托伐他汀(20mg/d),随访6个月。结果两组患者治疗后LVEF、LVEDD、LVESD均明显改善，两组患者治疗后血浆中NT-proBNP均明显下降，治疗组明显优于对照组，且不良反应少。结论在常规抗心衰治疗基础上加用阿托伐他汀治疗冠心病慢性心衰患者可明显改善心功能和NT-proBNP,改善左室重构。【关键词】阿托伐他汀；冠心

2、病；慢性心衰；疗效慢性心衰是各种心脏病终末阶段，冠心病位其病因之首，我们观察到，应用他汀类药物(阿托伐他汀)治疗冠心病慢性心衰患者有明显疗效，现报道如下：1临床资料1.1一般资料选择2009年1月一一2011年6月在我科住院的冠心病慢性心衰患者102例。其中男性59例，女性43例，年龄43-86岁，63例接受过冠脉造影检查，49例接受了冠脉内支架植入治疗。并排除以下情况：心原性休克、严重感染、严重肝肾功能不全、哮喘或慢性阻塞性肺病、妊娠及哺乳期妇女、病态窦房结综合症、II度及以上房室传导阻滞、收缩压低于90mmHg、心率少于50次/分。102例患者随机分成治疗组和对照组各51例。两组

3、年龄、性别、病程、心功能及合并症等差异均无统计学意义，具有可比性。1.2方法两组均予利尿剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。治疗组在此基础上给予阿托伐他汀20mg每日晚饭后口服。2组疗程均为6个月。1.3观察指标1.3.1按NYHA心功能分级治疗前后分别评定入选患者的NYHA心功能分级，治疗后心功能改善2级或2级以上为显效,心功能改善1级为有效，心功能无改善或恶化为无效，总有效率二（显效病例数+有效病例数）/总病例数X100%o3讨论慢性心衰发生发展的基本机制是心室重塑。多种炎症细胞因子能引起心肌细胞肥大、凋亡和细胞外基质的变化，导致左室重构。［1］冠心病是慢性心衰的

4、主要病因之一。长期服用他汀类药物，可明显减少冠心病患者心梗的发生率，改善心肌缺血缺氧，并减少心衰的发生发展。阿托伐他汀为軽甲基戊二钦辅酶A还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇合成，除了降低血脂外还有抑制心室重塑、抗炎、抗氧化、促进新生血管形成、恢复心脏自主神经功能的作用。［2］他汀具有的非降脂作用可减少缺血性心衰的发生率，能改善心功能，抗心律失常，大剂量阿托伐他汀在预防心衰、防治房颤方面有较好效果，其机制主要在于他汀的多效非降脂作用。：3]本试验表明，在常规治疗基础上，阿托伐他汀治疗冠心病慢性心衰患者可明显改善心功能和NT-proBNP,改善左室重构，不良反应少，安全性高，值得推广。参考文

5、献[1]陆再英，钟南山.内科学M.7版•北京：人民卫生出版社，2008：16&[2]黎娜，王勇•他汀类药物与冠心病性慢性心力衰竭[J].中日友好医院学报,2012,26(2)：109-110.[3]李水亮，王智武•阿托伐他汀联合神经内分泌拮抗剂治疗慢性心衰的疗效观察[J].湘南学院学报(医学版)，2011,13(2)：35-36.