阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗频发短暂性脑缺血发作疗效观察

《阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗频发短暂性脑缺血发作疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗频发短暂性脑缺血发作疗效观察卢锋（福建医科大学附属南平第一医院福建南平353000）【摘要】FI的观察阿司匹林联合奥扎格雷钠终止TIA发作的疗效和临床作用机制。方法对我院2012-2014年，80例频发短暂性脑缺血发作患者进行不同治疗方法回顾性分析，并随机分为观察组和对照组各40例，观察组行阿司匹林联合奥扎格雷钠进抗血小板聚集治疗，对照组用阿司匹林抗血小板聚集。结果住院期间两组相比，观察组终止TIA发作疗效明显优于对照组（PV0.05）。结论应用阿司匹林联合奥扎格雷钠早期治疗频发短暂性脑缺血发作，疗效显著，无明显不良反

2、应。【关键词】阿司匹林奥扎格雷钠【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0186-011资料和方法1.1资料选择我院于2012年9月至2014年9月间住院的频发短暂性脑缺血发作（TIA）患者80例，均符合2010年版屮国脑血病防治指南诊断标准，经头CT排除脑出血及脑梗死，并排除心源性TIA,无活动性消化道溃疡，近期无手术及出血史。男49例、女31例；年龄39〜75岁，平均61.5岁；颈内动脉系统TIA58例（主要表现有单瘫或偏瘫、偏身麻木、失语、眼动脉交叉瘫、horner征交叉瘫），椎基底动脉系统T

3、IA22例（主要表现有共济失调、短暂性全面遗忘、复视、脑神经交叉瘫、共济失调）；每口发作次数3・7次；病程2〜48h,发病到就诊时间平均10ho1.2方法随机分为观察组和对照组各40例，治疗组应用奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250mL中，每12小时1次静脉注射，连用14d；所有患者均予瑞舒伐他汀lOmgqn.阿司匹林肠溶片lOOmgqdo并积极控制脑卒中危险因素。对照组只予瑞舒伐他汀10mgqn＞阿司匹林肠溶片100mgqd治疗。1.3临床疗效评定显效：24小吋内终止发作。有效：1〜3d终止发作。无效：3d后仍有发作或发展为脑梗死。1.4统计

4、学处理以均数±标准差(x・±s)表示计量资料，两组间比较用t检验。计数资料组间比较用χ2检验。2结果观察组22例(55%)静脉滴注奥扎格雷后，TIA在24小时内未再发作，15例(37.5%)1〜3d内TIA发作停止。3例(7.5%)发展为脑梗塞；对照组12例(30%)24h内终止发作，22例(55%)在1〜3d内TIA发作停止。6例(15%)发展为脑梗塞。通过两组对比分析，奥扎格雷终止TIA发作临床效果明显，总有效率92.5%,明显优于对照组。3讨论短暂性脑缺血发作(TransientIschemicAtta

5、ck,TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10〜15分钟，多在1小时内，不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，结构性影像学(CT、MRI)检查无责任病灶［1］。主要发病机制：脑动脉硬化、微栓塞、心脏疾病、血流动力学改变、血液成分的改变⑵。已经证实有卒中危险因素的患者行抗血小板治疗能有效预防卒中，对TIA尤其是反复发生TIA的患者应首先考虑选用抗血小板药物。在指南中有提及静脉注射的抗血小板药物，如奥扎格雷等，也可考虑选用，但目前尚缺乏大规模临床试验证实［1］。故笔者尝试使用阿司匹林联合奥

6、扎格雷钠双联抗血小板聚集治疗频发短暂性脑缺血发作。奥扎格雷钠是一种新型静脉使用抗血小板聚集药，为血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，能抑制生成，因而具有抗血小板聚集和扩张血管的作用，适用于治疗急性缺血性脑血管病。静脉给药起效快，能有效降低血浆TXB2水平，使6k-eto-PGFla与TXB2的比值上升，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用，对阻塞大脑中动脉引起的脑梗死也有预防作用。目前普遍认为体内血栓调节机制是由前列腺素G2和前列腺素H2合成酶的作用下形成血栓素A2,从而促使血小板聚集而形成血栓；另一方面，PGG2和PGH2又在前列环素12合

7、成酶作用下可转化成前列环素12,从而抑制血栓，并促使血栓溶解。血小板聚集和凝块形成主要取决于12和PGI2水平之间的平衡，TXA2存在于血小板中，是一种血小板聚集诱导剂，PGI2主要存在血管内皮中，是一种血小板聚集抑制剂。奥扎格雷钠能选择性抑制TXA2合成酶，同时也能增强PGI2合成酶，能阻碍PGH2生成TXA2促使血小板所衍生的PGH:转向内皮细胞，内皮细胞用以合成PGI2,从而改善TXA2与PGI2的平衡异常，来抑制血小板的聚集并扩张血管，达到消除血栓的作用。经过观察组与对照组对比，总有效率特别是显效率明显增加，无效率降低，且在治疗过程中未

8、出现出血增加等不良反应，说明阿司匹林联合奥扎格雷钠双联抗血小板集聚安全,有效，特别是起效快，这对终止频发TIA极为有利，可临床推广使用。参考文献[1]