浅析妊娠期糖尿病对新生儿甲状腺功能的影响

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1、浅析妊娠期糖尿病对新生儿甲状腺功能的影响【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病对新生儿甲状腺功能的影响。方法：选取2011年1月〜2013年6月我院接收的60例妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿为研究对象，作为实验组；选择同期我院接收的60例正常产妇分娩的新生儿作为对照组，分别检测两组新生儿脐带血中的T3（三碘甲状腺原氨酸）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺素）水平，并比较两组新生儿头围、体重、吸吮反射、握持反射等原始反射情况。结果：实验组新生儿脐带血中T3、FT3、T4、FT4水平明显低于对照组正常新生儿，TSH水平

2、显著高于对照组；实验组新生儿头围、体重均较对照组明显减少，吸吮反射、握持反射等原始反射也较对照组明显减弱，两组比较存在显著性差异（P005）,有可比性。12方法所有新生儿取脐带血5ml,离心取上清液，采用罗氏E601全自动生化分析仪以及罗氏公司提供的钉复合物标记的特异性抗T3抗体、钉复合物标记的特异性T4多克隆抗体、钉复合物标记的特异性抗TSH单克隆抗体对新生儿脐带血中的T3、FT3、T4、FT4、TSH水平进行检测，并测量新生儿头围、体重，观察新生儿吸吮反射、握持反射等原始反射情况。13统计分析应用SPSS160统计学软件对实验数据进行统计学分析,计量资料用（

3、x土s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用x2检验，P<005表示存在显著性差异。2结果21实验组与对照组新生儿T3、FT3、T4、FT4、TSH水平比较研究结果显示，实验组新生儿的T3、FT3、T4、FT4水平较对照组有明显降低，而TSH水平较对照组则明显升高，两组比较存在显著性差异（P<005）o22实验组与对照组新生儿发育水平比较研究结果显示，实验组新生儿头围偏小，体重偏大，吸吮反射、握持反射等原始反射较对照组有明显减弱，两组各指标比较存在显著性差异（P<005）o3讨论妊娠期糖尿病属于妊娠期糖代谢异常的一种，目前对其发病机制尚未完全阐明，可

4、能与孕妇孕期体内孕激素、催乳素、糖皮质激素等含量升高，拮抗胰岛素水平升高、脂联素水平降低，从而导致孕妇发生糖尿病，孕妇体内高水平的血糖可以通过胎盘进入胎儿体内，但分子量较大的胰岛素不能透过胎盘进入胎儿体内，因此对胎儿的生长发育产生较大影响⑶。通常来说，孕妇妊娠10周以后，胎儿的甲状腺和垂体开始分泌T3、T4、TSH,且T4水平随胎儿胎龄增长而不断升高。胎儿娩出后，TSH会出现生理性升高，刺激T4的释放，同时T4转化为T3,导致T3和FT3大量增加，在垂体-甲状腺负反馈调节作用下，TSH逐渐下降。国外有研究报道，妊娠期糖尿病孕妇体内高血糖提高胎盘进入胎儿体内，而胰

5、岛素不能通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿体内高血糖，促进胰岛B细胞增生，分泌大量胰岛素引起高胰岛素血症，导致胎儿内分泌系统紊乱，下丘脑-垂体-甲状腺轴调节功能紊乱，甲状腺激素合成的酶系统受抑制，导致胎儿甲状腺功能下降［4］。本研究对60例妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿进行研究，发现实验组新生儿脐带血中T3、FT3、T4、FT4水平明显低于对照组正常新生儿，TSH水平显著高于对照组。另外，胎儿体内高血糖和高胰岛素血症也造成胎儿肝糖原、脂肪、蛋白质合成增加，导致胎儿生长发育旺盛但各器官发育不协调［5］。本研究中，实验组新生儿头围、体重均较对照组明显减少，吸吮反射、握持反

6、射等原始反射也较对照组明显减弱，两组比较存在显著性差异(P<005),说明妊娠期糖尿病严重影响新生儿神经系统的发育。国内有研究报道，妊娠期糖尿病对妊娠结局产生很大的影响，其中，特别指出，妊娠期糖尿病会造成新生儿甲状腺功能障碍，进而影响新生儿神经系统的发育［6］。综上所述，妊娠期糖尿病会造成新生儿内分泌系统受损，合成甲状腺激素的酶系统受抑制，导致甲状腺功能障碍，引起新生儿头围偏小，原始反射减弱等，严重影响新生儿的神经系统的发育。参考文献［1］康苏娅，汪云，伍理妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能及妊娠结局的研究［J］现代妇产科进展,2014,23(1)：50-52［2］滑心

7、恬，唐军，母得志106例早产儿甲状腺功能低下临床分析［J］四川医学，2013,34(4)：440-442［3］杨延冬，翟桂荣，杨慧霞，等糖代谢异常孕妇体质量及相关因素对新生儿出生体质量的影响［J］中华妇产科杂志，2010,45(9):646-651［4］刘俊茹，李乃君妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响［J］中国妇幼保健，2011,26(14):2110-2112［5］张克群妊娠期糖尿病血糖水平与不良妊娠结局的关系［J］中国妇幼健康研究，2011,22(4):471-472,510［6］朱艳可，陈泗虎王楸等早产儿甲状腺功能影响因素分析［J］中国优生与遗传杂志，2011,

8、19(4):78-79