肝血管瘤的b超诊断统计分析及院外健康指导

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1、肝血管瘤的B超诊断统计分析及院外健康指导房明明(南京市江宁医院江苏南京211100)【摘要】目的：探讨超声诊断肝血管瘤的应用价值，健康指导受检者，给出合理的牛活建议。方法：对体检筛选出的81例肝血管瘤患者的检查结果进行统计分析。结果在参加体检的3029例人群中检出肝血管瘤81例，检出率2.67%o其中女59例，检出率1.94%,男22例，检出率0.73%。30岁以下13例，检出率2.74%,30岁〜60岁51例，检出率2.67%,60岁以上17例，检出率2.64%。结论：B超对肝血管瘤具有较高的检出率及符合率，其快捷、无创等优点便于临床给出相关院外指导意见。【关键词】肝血管瘤；B

2、超；诊断分析；院外健康指导【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)09-0249-02肝血管瘤(HepaticHemangiomas/Liverhemangioma)是肝脏的良性肿瘤，恶变甚小。大多数属海绵状血管瘤(cavernoushemangioma)o可发牛于任何年龄段，其中女性多发。可见于肝脏任何部位，常位于肝包膜下，以肝右叶居多。多为单发、亦可多发⑴。绝大多数无症状于体检或门诊腹部B超发现，肿瘤较大可出现肝区不适。如有增大至出血可能，宜引起重视，尽早治疗。1.临床资料1.1一般资料病例选取我院体检科2015年某工厂参加体检的302

3、9例员工中81例肝血管瘤患者，男22例，女59例，年龄28〜76岁，平均52岁，病例部分经CT增强扫描、部分MRI扫描、部分经肝动脉造影，检查诊断为肝血管瘤，并随访3年以上。1.2检查方法采用GEHeathcare-L0GIQC9Premium^PHILIPS・HD6、SonoScape-S20型彩色多普勒超声诊断仪，使用凸阵型探头，探头频率设定3.5MHz,清晨空腹检查。取仰卧位、左侧卧位常规超声探测肿块的位置、外形、大小、数目、边缘、内部冋声及后方冋声；然后用彩色多普勒超声观察肿块内部及周围血流分布情况。必要时嘱受检者深吸气扫查右膈顶盲区。1.3诊断标准肝血管瘤的诊断及鉴别诊

4、断依据《超声医学》⑵和《超声诊断学》［3］。其声像图表现如下：1.3.1二维超声(1)边缘肝血管瘤边缘冋声增强是其特征表现，与周围肝组织区别明显,称“浮雕”征。边界可光滑亦可呈毛刺状，可有管状结构延伸入内，称“边缘裂开”征。肝血管瘤无包膜，其周边亦无低冋声环围绕。(2)内部回声分为四型a.低回声型：形态多呈类圆形、类三角形或欠规则形，一般境界清晰，内部呈低冋声，分布欠均匀，后方冋声有一定程度增强。b.等回声型：内部回声与周围组织回声接近，较粗，境界清楚，后方回声无增强。c.强冋声型：多见于30mm以下的肝血管瘤。内部冋声均匀增高，间以细小暗点。d.混合回声型：多见于较大肝血管瘤。

5、内部混合高冋声、低冋声或无冋声,通常为出血、坏死或血管栓塞后表现。境界清晰，后方冋声稍增强。1.3.2多普勒超声(CDFI)肝血管瘤内部血流丰富，但因其血流速度慢，多数肝血管瘤内部CDFI探及无明显彩色血流信号。如有血流信号，则一般出现在肿瘤的边缘，呈斑块状或短棒状。1.3.3鉴别诊断虽然肝血管瘤有其特征声像图，但低冋声型和混合性冋声型肝血管瘤容易与肝囊肿、肝脓肿、原发性肝癌等超声图像相混淆，易引起误诊。（1）肝囊肿多圆形或椭圆形，内可见分隔。壁薄、光滑，可有侧壁“冋声失落”、后壁冋声增强现象。囊内无冋声，透声好。（2）肝脓肿壁厚不均匀，内部冋声在不同吋期可呈高、混合性、低、无冋

6、声区。肝脓肿因临床症状和体征明显，不难与肝血管瘤区分。（3）原发性肝癌-般呈圆形或椭圆形，边缘不规则，可见宽窄不一的晕环,但缺乏连续性。内部多为强冋声，分布不均匀，有吋可有瘤中瘤表现。彩色多普勒超声探及丰富血流信号。频谱多普勒可测及肝动脉及门静脉血流。实验室检查AFP阳性可进一步帮助诊断。因此在超声检查中，应多切面观察肿块性质，同吋询问病史结合实验室检查，必要吋行CT、MRI等影像学检查辅助判定，以减小误诊及漏诊的发生。2•结果在81例肝血管瘤受检者中，瘤体直径范围6mm〜75mm,73例单发，占90%以上，6例位于肝左叶，余均为肝右叶，65例为强回声，占80%,1例低冋声,11

7、例等冋声，4例混合型冋声。定期随访81例受检者，简单询问病史，制作以下表格。3•讨论随着人们对健康意识的增强，越来越多的人已经开始做定期体检。因超声对肝血管瘤的较高检岀率，超声已作为临床诊断肝血管瘤的首选检查方法。肝血管瘤的形成原因与肝内血管结构发育异常有关，也与雌激素水平有关［6］。现对该厂3029名员工体检出肝血管瘤的检出结果进行统计分析，女性肝血管瘤的患病率明显高于男性。此外肝血管瘤可发生于任何年龄段，一般多见于中老年人，但是30岁以下的发病率稍高于30岁以上的发病率，这说