肝血管瘤的彩超临床诊断分析

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1、肝血管瘤的彩超临床诊断分析于艳春吉林大学第二医院民康医院彩超室，吉林长春130041[摘要]目的分析肝血管瘤的彩超临床诊断价值。方法选取2012年11月—2014年6月间我院收治的经MRI或CT证实的51例肝血管瘤患者，给予所有患者彩超检查，分析彩超的确诊率并观察患者的声像图。结果彩超检查出48例肝血管瘤，符合率为94.12%。声像图表明病灶轮廓分明，边界清晰，回声正常。按照回声强弱可将声像图型分为四类，分别为强回声型（54.90%）、中回声型（23.53%）、低回声型（7.84%）与混合型（13.73%），临床中最

2、为多见的声像图型为强回声型。结论肝血管瘤应用彩超检查诊断价值高，能够为临床治疗提供可靠的参考依据，敏感性高、操作简单、方便快捷，安全可靠，值得临床广泛应用。[.jyqk~8.0×9.3cm。所有患者均给予常规的肝胆脾肾等腹部B超检查，AFP呈阴性。两组患者病程、年龄、临床表现等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。1.2方法叮嘱患者保持空腹，检查前8h禁食，选择侧卧位或者仰卧位。采用SSD-4000Aloka新一代全数字化纯净声束成像彩色超声诊断仪与ATL-HDI3000型全数字化多功能彩色超声诊断仪

3、，凸型探头，探头频率3.5MHz。通过剑突下、右肋缘下、右肋间等部位对患者肝区给予常规的切面扫查，指导患者深呼吸，充分暴露右膈顶部。用2-D细致观察并且详细记录病灶大小、形态、数目、位置、内部回声与边界情况，用CDFI与PDI充分了解肿块周边血流与内部血流分布情况，测量血流具体流速与阻力指数，明确血流性质。若病灶难以充分显示或者靠近边缘，利用呼吸动作或者改变体位显示病灶[2]。1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.

4、05为有统计学意义。2结果2.1符合率经过彩超检查，51例患者中检出肝血管瘤的有48例，检出原发性肝癌的有3例，诊断符合率为94.12%，误诊率为5.88%，χ2=0.4621。2.2声像图肝血管瘤的彩超声像图主要表现为四型：①强回声型：强回声型为最多见的声像图型，本研究中强回声型声像图占54.90%。较小病变一般呈均匀的回声肿块，存在无回声区或者点状低回声，圆形或者类圆形多见，病灶组织轮廓分明，边界清晰。此类病灶可于肝脏的任何一段或者一叶发生，3cm以下大小的病灶居多。和正常的肝脏组织之间有明确分界，轮廓清晰，周边

5、锐利。部分病灶内部呈蜂窝状或网格状，与持续增加的血窦直接相关，后方无增强效应，周围肝组织的回声处于正常状态。②中回声型：中回声型声像图占23.53%，直径一般在1~3cm之间，声像图显示病灶呈不规则形或者类圆形，内部回声类似于周围正常的组织回声。经过仔细扫查发现，局部病灶回声杂乱较粗，有小点状的中等回声，呈不均匀分布，边界清晰，有弱回声或者等回声出现。周围肝血管能够直接通入病灶，有边缘缺损凹陷与筛状结构的小病灶，病灶后方无增强效应，周围肝组织的回声处于正常状态。③混合型：混合型声像图占13.73%，病灶体积较大，直径

6、一般在5cm以上，部分病灶体积超过13.8cm。病灶呈多边形、叶形与椭圆形，内部回声强弱相间，不均质。病灶后方存在轻微的增强反应，边界清晰，周围肝组织回声变化不明显。④低回声型：低回声型声像图占7.84%。病灶直径一般在3cm以下，小病灶多，回声与周围正常的肝组织回声相比略低，回声均质，偶有较强的片状回声或者小结节状的斑片回声，病灶后方有明显的增强效应，周围肝组织的回声处于正常状态。见表1。3讨论随着人们健康意识的提高，彩超检查与健康查体逐年增多。肝血管瘤可单发也可多发，任何年龄均可发生，女性发病人数往往多于男性。多

7、数肝血管瘤患者的肿瘤体积较小，而且患者多无自觉症状，往往在常规的肝胆检查与健康查体时发现。虽然肝血管瘤属于良性肿瘤，但是其临床诊断对临床治疗方案的制定与预后起着决定性作用，因此，加强肝血管瘤的鉴别诊断与正确诊断能力尤为重要。肝血管瘤的临床检查中，建议不宜选择X线与CT，而应采用彩超检查。这是因为X线有明显辐射，可对人体造成一定危害，而CT价格较为昂贵。临床中经常采用的彩超检查属于无创伤性的非侵入检查，是诊断肝脏肿瘤的首选方法。与X线与CT检查相比，彩超检查具有以下明显优势：①无创伤，患者无痛苦，容易接受，而且简便易行

8、，价格低廉，短时间内能够反复探查；②检出率高，本研究中通过高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行多切面与多方位的扫查，结果证实，51例患者中检出肝血管瘤的有48例，诊断符合率为94.12%，说明彩超诊断肝血管瘤检出率高，效果良好，在临床中具有重要的应用价值，与孙静莉报道一致[3]。本研究中，最小病灶的直径仅为0.8cm，彩超亦能明确检查；③指