健康体检中脂肪肝的B超诊断及防治措施探讨

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1、健康体检中脂肪肝的B超诊断及防治措施探讨时正贤南通帀疾病预防控制中心（226007）［摘要］:目的探讨B超对脂肪肝的诊断价值及脂肪肝患者与血脂（廿汕三酹和月川训醇）之间的相关性，为探索预防和控制措丿施提供科学依据，保护劳动者身体健康。方法对2009年3月在我屮心体检的1350名江苏熔盛重工职丁进行B超及血脂检査的结果进行分析。结果共体检1350人，检出脂肪肝患者219人，检出率为16.22%；其中男性检出率18.56%（183/986）,女性检出率9.89%（36/364）,男女间冇显著差异（r=14.70,pvO.Ol）；219例脂肪肝中，甘油三酣升高137例

2、（62.54%）,胆固醉升高15例（6.83%）o结论在健康体检的人群中，脂肪肝的患病率较高,且男性明显多于女性,血脂的增高与脂肪肝B超显像的严雨程度呈明显正相关，其中以卄油三酯的改变更具显著意义，应进一步査清原因，及时采収有效的干预措施控制。［关键词］健廉体检；B超；脂肪肝；血脂脂肪肝是指肝内脂肪含量人量增加，超过」E常肝巫量的5%以上或组织学上有50%肝细胞发牛脂肪变时的肝脏病理改变。肥胖或长期营养不良、糖尿病、慢性感染或中毒、慢性肝病、酗酒等是引起脂肪肝的常见原因，经治疗肝脏脂肪病变可逆转，长期匝度脂肪肝也可发展为肝便化⑴。近年來，随着医学影像技术的迅速发

3、展，B超检査以其经济、快捷、无创伤、可复性强等优势得到广泛应用，并已成为检査脂肪性肝病的主要手段Z—⑵。本中心对1350名职业健康体检的人员进行了B超及血脂检查，现将结果报告如下。1资料与方法1.1资料来源：采口2009年3月在本中心体检的1350名江苏熔盛重工职工，其中男性986人，女性364人，年龄18〜50岁。1.2研究方法：脂肪肝的诊断采用西门了ACUSONX150型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。受检人员淸晨空腹，取仰卧位及左侧卧位，对腹部（肝区）作多切而检查。观察肝脏的形态、人小、被膜边界、内部回声光点强弱及其分布均匀与否、肝后方轮廓显

4、示消慚与否及肝内管状结构显示情况。血淸总徂固醇（TC）、血淸卄汕三酯（TG）的测定均为空腹12小时以后静脉采血，川全自动生化分析仪检测。2结呆2.1脂肪肝检出率:1350名职工中检出脂肪肝患者219例，检出率16.22%。2.2检出脂肪肝患者与性別、年龄的关系（见表1）被检1350人屮，男性986人，患脂肪肝183人，患病率18.56%；女性364人，患脂肪肝36人，患病率9.89%。在受检人群中，男性患病率明显高于女性,统计学检验有显著性差异（%2=14.70,PvO.Ol）。山表1可见，41~50岁的年龄组的患病率明显高于40岁以下人群，经统计学检验，二者有

5、显著差异（才=16.16,PvO.Ol）。但低年龄组18~30岁的患病率也不容忽视，高达8.88%o表1检出脂肪肝患者与性别、年龄的关系年龄男受检人数男脂肪肝人数患病率（％）女女男女18-3038314639810.155.4831-40339157791723.3010.8341-5026461651124.621&03合计9863641833618.569.892.3脂肪肝与血脂（甘油三酯和胆固醇）的关系：219例脂肪肝患者中,甘油三酯升高137例（62.54%）,川［固醇升高15例（6.83%）,」

6、常67例（30.63%）。血脂的增高与脂肪肝B超显像的严

7、巫程度呈明显止相关，其中以廿油三酯的改变更具显著意义。3讨论脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积，是一种常见的临床现彖。随着人民生活条件的改裨，此类患者明显増多，其发病率的报道冇明显上升趋势，11发病年龄趋向年轻化。己成为值得社会关注的健康问题。所以职业健廉体检采用B型超声波进行例行性腹部检查具冇重耍意义。在B超显像上脂肪肝具冇一定特征，即：肝脏增大饱满，肝边缘角增大，实质回声前半部细密増强，呈“明亮肝”，后半部衰减，肝内管道结构不清，依据冋声特点，分为轻、中、重度三型，见表么4】。表2脂肪肝超声分型肝切面询半部冋声肝切面后半部回声出肝而光带I型（轻度）稍细

8、密，增強稍减低存在II型（中度）细密，增强减低提高远场增益可出现【II型（重度）明显细密，増强消失不显示临床生理显示：肝脏是合成TG能力最强的器官。当肝脏因某种原因不能正常工作时，便会造成人体内脂肪代谢紊乱，其中主要是对脂肪酸的利用氧化减少，合成用加，脂肪酸分泌或排泄障碍，酯化成II•油三酯在肝内堆积,形成脂肪肝，同时，血脂也增高。本调查资料显示，脂肪肝的患病率与性别、年龄、TG增高密切相关，男性患病率显箸大于女性，4（）〜5（）岁年龄组高于其它。这点应该与男性社交活动广泛，摄入高脂肪食物，特别是与饮酒过多有很大的关系。另外，女性雌激素对血脂和肝脏脂肪代谢有促进

9、与保护作用⑶。脂肪肝的形