青年脂肪肝B超诊断研究

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1、青年脂肪肝B超诊断研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.118❷资料与方法❷2008年11月〜2009年11月在甘肃静宁县征兵体检中收集864例，均为18〜22岁，男性。❷方法：脂肪肝的诊断标准采用中华医学会肝脏病学分会制定的B超诊断标准:①肝区近场弥漫点状回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声；②远场回声衰减，光点稀疏;③肝内管状结构显示不清;④肝脏轻度或中度肿大,肝前缘变钝。仅具第1项作为疑似诊断，具备第1项加其余1项以上者可诊断为脂肪肝。❷结果❷脂肪肝检出率为2.7%(23/

2、864)，可疑脂肪肝为5.8%(50/864)，总检出率为8.45%(73/864)。❷讨论❷本组资料集中在一个相对“健康年龄段”，但脂肪肝的总检出率为8.45%,且体重指数(BMI)全部在23以上。超重及肥胖标准采用WHO在亚太地区会议提出的南亚和华人标准:BMI18.5〜22.9为正常，23〜24.9为超重，225为肥胖。由此推断静宁县脂肪肝的发病率并不低。脂肪肝(主要是甘油三酯)在肝细胞中的过度沉积，达到5%的肝质量或30%的肝细胞沉积。目前脂肪肝分为酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪肝病两大类。丙型肝炎、Wilson病、自身免疫性

3、肝病等所致脂肪肝，不列入普通脂肪肝的范畴,通常流行病调查所指脂肪肝都是指非酒精性脂肪肝。从脂肪肝的流行趋势来看，慢性脂肪肝的患病率不断升高，并且慢性脂肪肝的病因从上世纪的热量蛋白质不足性营养不良向热量过剩性脂肪肝转变。脂肪肝患病率迅猛增长主要与超重以及肥胖的发生率上升密切相关。非酒精性脂肪肝的患病率不断攀高且低龄化。范建高报道1995〜2002年上海59131例宝钢职工体检资料结果显示：脂肪肝的患病率从3.87%±升到14.04%[1],亦证实上述观点。❷脂肪肝虽为良性病变，但其纤维化的发病率高达25%,且1.5〜8.0%的患者可发

4、生肝硬化。绝大多数慢性脂肪肝预后良好，如能及时发现和治疗，可以阻止脂肪肝的进一步发展并使其向好的方面转变，脂肪肝的诊断B超检查已作为首选方法，并已广泛应用于脂肪肝发病率的流行病学调查。本组统计资料分析结果对防治脂肪肝有现实指导意义。脂肪肝与超重和肥胖密切相关，肥胖是由遗传因素、生理状况、心理状态和社会自然环境等多方面条件相互影响、协调作用所诱发的。我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%,肥胖人群发生非酒精性脂肪肝的风险比普通人群高出4.6倍[2]o脂肪肝的治疗应以健康教育、饮食疗法及运动疗法为主。在控制病因的基础上控制体重，防

5、止肥胖,控制过多饱和脂肪酸、高糖、高食盐的摄入，多参加体育锻炼以消耗过剩热量，缓解过度紧张的精神，对治疗脂肪肝、MS、心脑血管病、糖尿病等都有积极的意义。参考文献❷1范建高，曾民德，主编.脂肪性肝病•北京：人民卫生出版社，2002：101-197•❷2池肇春•非酒精性脂肪性肝病的危险因素.中国医师进修杂志,2006,29(9):3-4.