健康体检中脂肪肝超声诊断分析-论文.pdf

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1、72内蒙古中医药健康体检中脂肪肝超声诊断分析李军摘要：目的：探讨健康体检中脂肪肝应用价值，方法：分析1698例健康体检人群中脂肪肝发生率及其超声声像图特征。结果：在超声检查健康体检人群1698例中，共发现脂肪肝患者l10例，男性79例，女性31例。男性发生率显著高于女性，v?Z30—45岁年龄组发生率最高。结论：超声检查在体检中能早期发现脂肪肝，为及时治疗提供依据。关键词：健康体检；超声诊断；脂肪肝中图分类号：R445．1文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)02—0072—02脂肪肝

2、是一种常见的肝脏异常，系因过量饮酒、肥胖、蛋白质素不足，身体对葡萄糖利用减少，为了补充能量，体内脂肪酸显著缺乏、妊娠以及慢性肝病、糖尿病、心力衰竭和药物毒性作用等引增加，这些脂肪酸不能充分利用，就使肝脏脂肪合成亢进，从而引起肝细胞内脂肪堆积。轻度的脂肪肝多无自觉症状，较重的表现起脂肪肝。⑤药物性肝损害占成人肝炎10％，以脂肪肝常见，已知肝大、肝区痛及压痛，严重的脂肪肝最后演变为肝硬化。通过健康现有数十种药物与脂肪肝有关，如糖皮质激素、乙酰水杨酸、硝苯体检，我院对1698例体检者超声诊断脂肪肝110例分

3、析如下。地平、某些抗肿瘤药及降脂药等，都可以导致脂肪在肝内积聚。⑥1资料与方法高脂血症、高胆固醇血症与脂肪肝关系密切，其中以高甘油三酯1．1资料：2012年3月一10月我院对1698例健康体检者进行超声血症关系最为密切，绝大多数常伴有肥胖、糖尿病，此外某些工业检查，其中男性1068例，女性630例。毒物也导致脂肪肝。年龄、妊娠、遗传、或精神、心理与社会因素如1．2方法：应用ALOKa390型超声诊断仪，探头频率3．5MHz。嘱患多坐、少活动等也与脂肪肝发生有关系。者空腹，平卧位和侧卧位常规扫查肝脏，观

4、察肝脏形态、大小、包各型脂肪肝的诊断多不困难，但局限性脂肪肝须注意与肝内膜、实质及肝内管道系统，详细观察病变的声像图表现。占位病变鉴别。①肝细胞癌：弥漫性脂肪肝残存低回声正常肝组2结果织者可与肝细胞癌有相似的声像图表现，前者多数呈不规则形，1698例健康体检者，查出脂肪肝患者110例，男性79例，女不同方向断面观察往往不是圆球状，其余肝实质回声呈弥漫性增性31例。脂肪肝声像图特征如下：强；而肝细胞癌低回声区有球体感，外周有声晕和后方回声增强。2．1轻度脂肪肝：肝界正常，角度锐利，实质回声粗大致密、增强

5、。如瘤体较大，邻近的肝静脉或门静脉可有移位或狭窄，甚至引起无肝后方回声衰减，肝内血管正常，肝脏大小正常。肝内胆管扩张。②转移性肝癌：高回声型转移性肝癌常有后方回2．2中度脂肪肝：肝界稍大，角度变钝，肝实质回声粗大密集、增声衰减。低回声型转移性肝癌主要表现为“牛眼症”。病灶常为多强。肝后方回声轻度衰减，肝内血管变细，脾脏稍增厚。发性，其发生部位无规律性。③肝血管瘤：血管瘤周边常有相对的2．3重度脂肪肝：肝外形明显增大，角度圆钝，肝实质回声粗大密高回声壁，内部有网络状显示，仔细检查其边缘可发现进入血管集、

6、增强、凸透镜感，肝后方明显衰减，肝内血管受挤压显示不清，瘤体内的小血管。但是，其发生部位与局限性脂肪肝有相似之处，脾脏明显增厚。两者的鉴别诊断有时显得比较困难。2．4局限性脂肪肝：①叶段型脂肪肝：表现为回声增强区域符合肝脂肪肝治疗原则①去除病因：脂肪肝是一种多病因引起的获脏解剖的叶段划分，边界与肝静脉一致。回声增强的范围或地图状延得性疾病，寻找与去除病因和积极控制原发病对脂肪肝的防治至伸至肝表面，其内可残存部分正常肝组织，显示为不规则的低回声关重要。轻度或中度脂肪肝在去除病因和控制原发病后，肝组织区。

7、其余无脂肪浸润的肝脏叶段回声正常。②团块型脂肪肝：表现学改变即可获得好转，甚至完全恢复正常，大多数药物性脂肪肝为一个或多个回声增强区域，形态欠规整，但边界清晰，直径小于5在及时停药后2～3个月内可以完全恢复正常。因长期酗酒、酒精厘米，其余的肝实质回声正常。③小叶间脂肪堆积：表现为不规则中毒所致的酒精性脂肪肝患者应戒酒。戒酒对单纯性酒精性脂肪的片状低回声，可呈三角形，长条形，圆形等多种不规则形态，无球肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。体感。边界清楚，内部回声均匀，常可显示其中有细管

8、状结构通过。营养不良性脂肪肝者应合理加强营养。肥胖和糖尿病性脂肪肝治3讨论疗的关键在于有效控制体重和血糖。妊娠急性脂肪肝在终止妊娠肝脏是人体内糖、蛋白质和脂肪三大营养物质代谢的重要器和控制并发症后，肝内脂肪沉积可完全消退，且不留任何后遗症。官，也包括内分泌激素代谢、毒物和药物代谢与解毒。肝脏分泌胆②合理膳食：主要为适宜的热量摄取，合理分配三大营养要素并汁参与食物消化吸收运输和储存。正常肝脏脂肪含量2％～4％，当兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维