腹部与经阴道彩超在早期诊断异位妊娠的比较分析

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1、腹部与经阴道彩超在早期诊断异位妊娠的比较分析李珊珊1崔继祯2（1山东青州市妇幼保健院262500;2山东青州市人民医院262500）【摘要】目的：探讨并对比腹部与经阴道彩超在早期诊断异位妊娠的价值。方法：对临床确诊的异位妊娠患者73例应用经腹部和经阴道彩超检查。结果：经阴道彩超诊断异位妊娠，诊断符合率93.67%,明显优于经腹部彩超（52.94%）,经阴道彩超比经腹部彩超能更早诊断出异位妊娠。结论：经腹部彩超检查与经阴道彩超检查相比，经阴道彩超检查对异位妊娠的的定位更加准确，诊断符合率更高，有助于临床治疗。【中图分类号】R445

2、【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0200-02异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，若能做到早期诊断，早期处理，不仅可以减少内出血，减轻病人痛苦，还可以为保守治疗的患者提供机会。随着医学超声技术的发展，经腹部彩超对大部分病例可做出较为准确的诊断，但对较早期特别是非典型异位妊娠较难做出明确诊断。近几年随着经阴道彩超在临床上的广泛应用，大大提高了早期及非典型异位妊娠的检出率，木研究探讨经腹部彩超与经阴道彩超诊断异位妊娠的应用价值比较，现报告如下。1资料与方法1

3、.1一般资料木组73例均为2012年1月至2013年12月我院经阴道彩超诊断并手术病理证实的异位妊娠患者。年龄20・43岁，平均31岁，停经28・56天。其中45例伴有阴道不规则流血，35例下腹疼痛，尿妊娠试验43例阳性，26例为弱阳性，4例为阴性。1.2仪器设备采用美国GE公司volusonE8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz凸阵腹部探头、6.5MHz线阵高频阴道探头。1.3方法对照组患者实行经腹部彩超进行检查诊断，观察组患者使用经阴道彩超进行检查诊断。经腹部彩超检查：首先充盈膀胱，然后在探头上涂消毒耦合剂，在患者

4、下腹部做纵、横切、斜切等多方位对患者进行扫查。经阴道彩超检查：首先要排空患者膀胱，取膀胱截石位，将探头涂上消毒耦合剂，罩上安全套，缓慢置入阴道内，以二维超声取多个切面观察子宫体、子宫内膜及双附件区、子宫直肠陷窝等部位，然后以彩色多普勒了解宫外包块及周边的血流情况。1.4统计学方法采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，2组间率的比较采用X2检验，计量资料采用t检验,P<0.05差异有统计学意义。2结果经阴道彩超诊断异位妊娠，诊断符合率93.67%明显优于经腹部彩超(52.94%),2组疗效比较，具有显著性差异(PV0.01).

5、经阴道彩超比经腹部彩超能更早诊断出异位妊娠。经阴道超声平均诊断时间为停经33天，而经腹部超声平均诊断时间为停经42天，其平均诊断吋间比腹部超声提前9天。3讨论异位妊娠是常见的妇产科急症，在早期及吋准确地做出诊断，与患者的生命安全息息相关。诊断异位妊娠的关键是附件区包块的存在。异位妊娠早期患者除了有阴道不规则流血和闭经，没有其它明显的体征和症状。这时附件区包块小或是还没有形成包块，经腹部彩超或其它妇科检查不容易发现，而经阴道检查可以贴近子宫以及附件区，肠气和腹壁脂肪厚度不容易对其产生影响和其它干扰，可以清晰地看到包块、附件与子宫的

6、关系，对临床有重要的指导意义。但阴道彩超也有不足之处：高频的阴道探头聚焦区小，远场图像质量欠佳，对于较大的病变无法完整显示全貌，而经腹部彩超恰好弥补了这一不足，其强犬的穿透力、广泛的扫查范围，在完整显示附件区较大肿块全貌、判断其位置及毗邻关系方面，发挥了重要作用。临床应用时应结合实际有选择的应用，必要吋联合应用、综合全面分析，避免漏诊及误诊。参考文献[1]印育兰、周天印腹部超声联合阴道超声应用于异位妊娠的早期诊断价值.医学临床研究.2010.27(4)：659-662[2]谢红宁.妇产科超声诊断学.人民卫生出版社.2005:69

7、-75[3]吴晶、刘丽、王晓莉等•经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析•国际妇产科学杂志.2010.37(1)：68[4]郭万菊•阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的比较(J)•医学信息(上旬刊)2011,24(18)：6105-6106