老年急性脑出血患者的ct特征及临床诊断分析

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1、老年急性脑出血患者的CT特征及临床诊断分析黄哲(吉林省双辽市中医院CT室136400)【摘要】目的：分析探讨老年急性脑出血患者的主要CT特征和临床诊断的价值。方法：选择2012年3月・2013年10月在我院接受诊治的77例老年急性脑出血患者的CT检查及诊断资料进行回顾性分析。结果：接受CT检查发现，脑实质内出血规则、不规则分别为45例、32例；有47例发生中线移位。结论：在老年急性脑出血的临床诊断中，最常应用的诊断方式为CT检查。CT检查结果对疾病的临床治疗具有重要的价值和意义。【关键词】老年急性脑出血CT特征临床诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(

2、2014)06-0172-02急性脑出血是临床治疗中常见、多发疾病，老年人为好发群休，其临床上主要表现为因脑实质内部发牛血管破裂引发出血，进而造成患者脑部出现脑部出血性损伤［1］。老年急性脑出血具有较高的致残率，对患者的牛存质量造成严重影响。因此，对患者进行科学诊断，及时采取积极、有效的治疗措施具有重要的临床意义。在木次研究中，我院对76例老年急性脑出血患者的CT检查及诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年3月・2013年10月在我院接受诊治的77例老年急性脑出血患者作为研究对象。性别:男47例，女30例;年龄:58-83岁，平均(62.8&plu

3、smn;5.6)岁。患者均表现出不同程度的头昏头痛、恶心呕吐等症状。1.2方法多所有患者均进行颅脑CT检查，检查时间为患者入院后的24h内。检查仪器为双排螺旋CT机(牛产公司：美国GE公司)，检查体位均为仰卧位，检查过程中，将扫描层厚设定为5-10mm,层距离设定为5-10mmo1.3统计学分析数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。2•结果2.1血肿形态接受CT检查后，患者实质内出血规则、出血不规则例数分别为45例（58.44%）>32例（41.56%）。规则型出血表现为椭圆形、肾形、圆形，多数呈

4、包囊型，且有水肿带存在，密度具有均匀性，边缘均具有整齐性；不规则型表现为形态各异，多数表现为毛刺状或伪足状突起，密度无均匀性，无水肿带存在，部分出血灶周围区域表现出卫星状、点状出血。2.2出血部位CT检查发现，出血部位为基底节区的患者有41例（53.25%）,具体的岀血部位及出血量见表lo表177例老年急性脑出血患者的出血部位及相关影像特征［n（%）］2.3中线移位情况经CT检查发现，有47例（61.04%）患者发生中线移位。其中，中线移位l-5mm>6-10mm>>10mm各为25例、11例、12例。2.4出血量与死亡率的关系在77例患者中，有20例患者死亡，死亡率为25.97%o出血

5、量小于30ml的患者中，有5例死亡；出血量>30ml的患者中，有2例死亡；出血量在31-60ml范围内时，有5例死亡；出血量在61-80ml范围内吋，有8例死亡。3•讨论急性脑出血的好发人群为老年人群体，发生脑出血的主要原因为脑血管发生硬化或者病变⑵。在老年急性脑岀血患者中，多数患者均存在头痛或高血压病史。患者的临床症状主要表现为偏瘫、失语、头晕头痛、恶心呕吐等。脑出血、水肿、颅内压过高所通常会导致患者出现头晕头痛、恶心呕吐等症状。血液破入脑实质通常会导致患者发生失语、面瘫、偏瘫、感觉障碍等一系列较为严重的症状。CT检查是目前在临床上应用较为普遍的诊断方式。其应用过程中的优点主要表现为扫

6、描快捷方便、时间短、成像速度快等，目前已被普遍应用于多种疾病的临床诊断和治疗中［3］。对老年急性脑出血患者进行CT检查，可详细了解血肿形态、出血部位、出血状况、中线移位情况等情况。并根据诊断结果将脑出血量进行较为精确地计算，为急性脑出血的临床治疗方案的选择提高可靠参考价值,促进预后的改善，提高患者的生活质量［4］。在本次研究中，经CT检查检查发现，急性脑出血的相关出血部位主要为基底节区、丘脑、脑叶、小脑、脑干、多发性出血，其中出血多发部位为基底节区部位，其在总出血中占53.25%。脑干出血为患者死亡的最危险出血部位。中线结构是否发生位移是对急性脑出血患者进行CT检查吋需要仔细观察的重要指

7、标之一。在本次研究中，受检查患者中存在中线结构移位的患者为47例，所占比例为61.04%。这个结果表明，急性脑出血的常见CT检查主要特征表现为中线结构移位，因此其为快速诊断脑出血的主要观察指标。综上所述，老年急性脑出血CT检查的主要特征表现为中线结构移位。通过对老年急性脑出血患者行CT检查，可详细了解血肿形态、出血状况、出血部位、中线移位情况等情况。并根据诊断结果准确对出血量进行计算，为疾病的临床治疗提高可靠参考依据，促进患者预后的