老年急性脑出血患者64例CT特征和临床诊断

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1、老年急性脑出血患者64例CT特征和临床诊［摘要］目的研究分析老年急性脑出血患者的临床CT检查特征及其诊断价值，为其临床应用提供理论基础。方法回顾性分析2010年7月〜2012年10月本院收治的64例老年急性脑出血患者的临床资料，所有患者均在入院后的24h内接受颅脑CT检查，取患者仰卧位，采用PR0SPEEDFII型双排螺旋CT扫描检查。结果本研究中38例患者为规则型脑实质出血，26例患者为不规则型脑实质出血；患者的脑出血部位依次为基底节出血、脑叶出血、丘脑出血、小脑出血、脑干出血、多发性出血，64例患者中共有35例患者出现中线移位

2、症状，移位1〜5mm者20例，死亡3例，移位6〜10mm者10例，死亡3例，移位大于10mm者5例，死亡3例，29例患者无中线移位症状，死亡2例。结论螺旋CT在老年急性脑出血患者的临床诊断中具有重要的意义，能够为患者的临床治疗提供有效的依据，是临床检查、诊断的首选方式。［关键词］老年患者；急性脑出血；螺旋CT；临床特征；检查诊断［中图分类号］R743.34［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)07(b)-0125-02急性脑出血时临床比较常见的心血管病症，在老年群体中比较多发，主要是由于患者的脑实质血管破裂出血

3、引起的出血性损害。高血压和脑动脉硬化是导致老年患者急性脑出血的主要原因，研究显示，超过80%的急性脑出血患者均具有高血压合并症，并且在患者过度用力、情绪激动等情况下容易发病。老年急性脑出血患者发病后的致残率较高，对其后期的生活质量具有严重影响，所以，做好老年患者的准确定性和定位对其临床治疗和预后具有重要意义。本文回顾性分析2010年7月〜2012年10月本院收治的64例老年急性脑出血患者的临床资料，探究老年急性脑出血患者的临床CT检查特征及其诊断价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年7月〜2012年10月本院收

4、治的64例老年急性脑出血患者，所有患者入院后均进行严格的颅脑CT检查正式为急性脑出血，并符合WHO中的相关规定标准[1],男性40例，女性24例；年龄60〜84岁，平均(74.62±1.05)岁；临床主要表现为头昏、眩晕、头痛、呕吐、恶心、四肢乏力、呼吸加快、面部潮红、脉搏减缓、血压增加、意识模糊等，少数患者出现深昏迷、高热、去脑强直、瞳孔扩大或缩小等症状，其中50例患者有高血压病史，占78%。1.2检查方法安排患者入院后，立即在24h内行CT检查，取患者仰卧位后，采用美国PROSPEEDFII型双排螺旋CT机进行扫描检查，层距1

5、0mm,螺距为1,管电压为140kV,管电流为160mA,矩阵为256X256,扫描层为5〜10mm,以患者的眶耳线为基准线，向头顶部作常规CT扫描检查［2］。64例患者中有1例发病后20d后进行一次CT复查，1例患者发病3个月后进行2次复查。2结果本研究中38例患者为规则型脑实质出血，主要表现为椭圆形、原型或肾形，密质均匀，边缘光滑，大部分具有水肿带；26例患者为不规则型脑实质出血，表现形式多样，伴有伪足状突起或毛刺状突起，密质不均匀，大多数不存在水肿带，少数患者的出血病灶周围有卫星状或点状的出血。患者的脑出血部位依次为基底节出

6、血、脑叶出血、丘脑出血、小脑出血、脑干出血、多发性出血（表1）。64例患者中共有35例患者出现中线移位症状，移位1〜5mm者20例，死亡3例，移位6〜10mm者10例，死亡3例，移位大于10mm者5例，死亡3例，29例患者无中线移位症状，死亡2例。3讨论脑出血分为外伤性出血和非外伤性出血两种类型，后者又称之为原发性脑出血，指的是患者脑内血管破裂导致的出血，大多数都是由于动脉硬化和高血压导致的，动脉瘤、脑血管畸形是导致患者脑出血的次要原因。据文献统计，基底节、丘脑、大脑半球和小脑脑干是出血的多发部位［3］,本组研究中患者的出血情况与

7、文献报道相符合。经研究显示，脑出血的临床症状表现主要有头痛、呕吐、恶心、头昏、失语、偏瘫、大小便失禁、意识障碍等。不同病症的CT表现不尽相同，新鲜血肿的密度较高，通常CT值在60〜90Hu,表现为不规则或肾形，周常见低密度的水肿带，通常在患者脑出血后的3〜7d达到最高峰［4］。邻近脑室的有移位变形，脑沟部分消失，占位效应与患者的水肿程度平行，于出血后3〜7d表现最明显，出血16d左右症状开始缓解［5］。此阶段为急性诊断阶段，通常不作增强；2周后血肿心性缩小，4周左右转变为低密度区，占位效应减缓，应作增强［6］；2个月后患者的脑血肿

8、有所吸收，占位消失，病灶变成低密度的囊腔，边缘清晰，CT值接近脑脊液，称之为血肿的囊变期［7］。螺旋CT检查扫描居具有时间短、成像快的特点，在脑出血的早期检查和诊断中具有重要的意义［8］。能够直接显示出患者的血肿数量、部位、占位征象等情况，能够及时