肝移植受者病肝组织和血pbmc中hbvcccdna与血清hbvdna相关性研究

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1、新乡医学院硕士学位论文肝移植受者病肝组织和血PBMC中HBVcccDNA与血清HBVDNA相关性研究姓名：檀玉乐申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：臧运金201204新乡医学院硕士学位论文肝移植受者病肝组织和血PBMC中HBVcccDNA与血清HBVDNA相关性研究摘要目的定量检测乙肝相关性终末期肝病肝移植受者病肝组织HB、，cccDNA、术前PBMC中}丑3VcccDNA和血清瑚3Ⅵ)NA，并探讨其关系，为乙肝相关性终末期肝病肝移植受者抗病毒用药提供指导和术后乙肝复发提供预警。方法收集武警总医院20lO年12月至2011

2、年1月期间21例乙肝相关性终末期肝病肝移植受者病肝标本和术前血清标本，采用荧光定量聚合酶链反应(FQ—PCR)技术对病肝组织HB、七ccDNA、PBMC中皿、kccDNA和血清闭3VDNA进行定量检测，并分析病肝组织皿VcccDNA、血PBMC中}m、kccDNA与血清HBⅥ)NA的关系。另选取10例非乙型肝炎肝移植受者作为阴性对照。结果1．14例乙肝相关性肝病肝移植受者病肝组织检测到HBVcccDNA，定量为1．23×103拷贝／mg．6．88×106拷贝／mg，检出率为70％；7例血清中检测到HBⅦNA，定量为2．6×10

3、3拷贝／m1．5．87×104拷贝／ml，检出率为30％；2例术前PBMC中检测到船VcccDNA，定量为1．32×103拷贝／ml和1．33×103拷贝／ml，检出率约为10％。2．病肝组织船VcccDNA定量和检出率显著高于血清}玎3Ⅵ)NA定量和检出率(取对数值：4．23±1．80VS2．01±2．29，p=0．048；70％vs30％)；病肝组织髓Vccc￡》NA定量与血清}玎3Ⅵ)NA定量呈正相关(间．630，尸O．002)。3．PBMC中瑚3VcccDNA检出率明显低于血清船Ⅵ)NA的检出率，仅2例肝移植受者术前P

4、BMC中检测到皿VcccDNA，定量分别为1．32×103拷贝／ml和1．33×103拷贝／ml；这2例Ⅷ3VcccDNA阳性受者的血清}玎3Ⅵ)NA定新乡医学院硕士学位论文量分别为1．25×103拷贝／mg和<1×103拷贝／ml。血清耶Ⅵ)NA阳性有7例，定量为2．6×103拷贝／m1．5．87×104拷贝／ml。PBMC中髓Vcc虹)NA与血清船Ⅵ)NA无相关(础．05)．结论1．乙肝相关性肝病肝移植受者病肝组织内耶Vcc旺)NA水平与术前血清舳ⅧNA呈正相关，但血清舳Ⅵ讣渔与肝组织内册vcccDNA相关性不强，且并非完

5、全平行。特别是血清册Ⅵ)NA阴性受者，肝组织内仍能检测到HBvc；ccDNA，表明有时定量检测血清瑚3Ⅵ)NA的水平并不能真实反应肝组织内病毒复制的变化，不能一概通过血清聃Ⅵ)NA定量来预测肝组织内卸3vcccDNA定量，应直接检测肝组织内HBVccCDINA，才能更准确评定抗病毒治疗效果。2．PBMC中Ⅷ3VcccDNA与血清}玎3ⅧNA无相关，且乙肝相关性肝病肝移植受者PBMC中册vcccDNA检出率明显低于血清舳、，1)NA检出率，但值得注意的是肝移植术后虽清除了受者体内最大的病毒库．肝脏，但PBMC中册VcccDNA不

6、会随着新肝的植入而被清除，可能会成为新肝乙肝再发的来源之一。因此，PBMC中Ⅷ3Vccc研叮A阳性移植受者术后应持续服用抗病毒药，以防乙肝复发。3．病肝组织内皿Vcc旺INA检出率明显高于PBMC中瑚3、kccDNA和血清船VDNA的检出率。但对于肝移植受者来说，术前PBMC中邶、kccDNA和血清册Ⅵ)NA的检测则更为重要，肝移植术后病肝已被切除，但PBMC中船VcccDNA和血清如3Ⅵ)NA并不会随着肝移植而被清除，故肝移植受者术前应检查PBMC中衄VccCE》NA和血清衄Ⅵ)NA，作为肝移植术后乙肝复发的预警指标来预测乙

7、肝复发的可能性。关键词耶VcccDNA；HBVDNA；外周血单个核细胞；肝移植：肝组织新乡医学院硕士学位论文ResearchonrelationshipofH圈}VcccDNAindiseasedlivertissueandPBMCwithSerumHBVDNAofIivertransplantationrecipientAbstractObjectiVe：1、oquanti矽HBVcccDNAofdiseasedliVertissue砒ldperiphemlbloodmononuclearcellsandserumHBVDN

8、Ainpatients栅lsplan钯dforHBv-rel劬eddisease，andt0exploretherelationSllipofHBVcccDNAindiseasedliVer吐ssueandpe五pheralploodmononuclercells、撕thse