不同通气方法对全麻俯卧位手术患者呼吸功能的影响

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：2009376宁夏医科大学硕士专业学位论文不同通气方法对全麻俯卧位手术患者呼吸功能的影响TheEffectofDifferentMethodsofMechanicalVentilationonRespiratoryFunctioninSugeryPatientswithPronePositiondurningGeneralAnesthesia学位申请人：周泓屹指导教师：闵红星副教授合作指导教师：申请学位门类级别：医学专业名称：麻醉学研究方向：麻醉生理所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一二

2、年四月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sSpecializedDegreeTheEffectofDifferentMethodsofMechanicalVentilationonRespiratoryFunctioninSugeryPatientswithPronePositionofGeneralAnesthesiaStudent’sName:ZhouhongyiSupervisor:MinhongxingAssistantsupervisor

3、：SubjectCategory：MedicineMajor:AnesthesiologySpecialty:AnestheticpharmacologyCollege：ClinicalCollegeCompletionDate:Mar.2012宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人

4、完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要

5、不同通气方法对全麻俯卧位手术患者呼吸功能的影响摘要目的本研究目的旨在通过观察三种不同通气方法对全麻俯卧位手术患者呼吸功能的影响，为此类患者找寻出一种相对理想的通气方法，为其临床应用的安全性、可行性提供依据。方法选择60例拟在全麻俯卧位下行腰骶椎病变的患者，男28例，女32例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，随机分为：常规机械通气组（A组），设置潮气量为10ml/kg，呼吸频率为8～12次/分；小潮气量机械通气组（B组），设置潮气量为6ml/kg,呼吸频率为12～20次/分；小潮气量联合低水平呼气末正压（Positiveendexpiratorypre

6、ssure,PEEP）组（C组），设置潮气量为6ml/kg，PEEP为5cmH2O，呼吸频率为12～20次/分；每组各20例。三组患者术中均采用全凭静脉麻醉方案及纯氧间歇正压通气模式（IntermittentPositivePressureVentilation,IPPV），分别采用不同的通气方法，维持术中呼气末二氧化碳分压（partialpressureofend-tidalcarbondioxide,PETCO2）在30～40mmHg。分别在麻醉前(T1)、气管插管后仰卧位机械通气10min(T2)、气管插管后俯卧位机械通气10min

7、(T3)、气管插管后俯卧位机械通气60min(T4)、气管拔管后30min(T5)，采集并记录血气指标:动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、肺泡动脉氧分压差（A-aDO2），并计算呼吸指数（RI）=肺泡动脉氧分压差/动脉血氧分压；及插管后仰卧位机械通气10min(T2)、气管插管后俯卧位机械通气10min(T3)、气管插管后俯卧位机械通气60min(T4)，观察并记录呼吸力学指标：气道峰压（Ppeak）、气道均压（Pmean），并计算动态肺顺应性（Cdyn）=潮气量/（气道峰压-呼气末正压）。结果1.三组患者一般情

8、况包括性别、年龄、体重、体重指数、美国麻醉医师协会（AmericanSocietyofAnesthetists,ASA）分级、手术时间比较无统计I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要学意义（