tnf-α在硅油眼继发青光眼房水中表达的研究

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1、南昌大学硕士学位论文TNF--α在硅油眼继发青光眼房水中表达的研究姓名：宋映申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：汪昌运201206摘要摘要JlUllllll／lllllrllllllJIflllllllMIIlollllJIIIY2157722目的：玻璃体手术白20世纪70年代初期开始应用于临床后，救治了大量复杂性眼病。玻璃体手术已作为眼科第二位主要手术在临床上广泛开展。硅油作为玻璃体切除术后眼内填充物具有良好的生物耐受性，眼内硅油填充逐渐成为主要治疗手段被广泛应用。但硅油填充术后的各种并发症也开始逐渐人们所重视。

2、其中继发性青光眼发生率高，严重影响视神经视觉功能，对视神经造成永久性不可逆的损害。其发病机制尚无定论，可能的病因有硅油术中注入过量，房水生成增多，流出受阻等。炎症反应在各种疾病中较为常见，肿瘤坏死因子(TNF)是一种重要的炎性细胞因子，具有多种生物学效应。其中TNF．Q被发现其过表达与多种眼部疾病有关，有报道显示其与青光眼的发生发作过程相关。本研究旨在通过测定玻璃体切除硅油填充术后继发青光眼患者房水中TNF．Q的含量，探讨硅油填充术后继发青光眼与TNF．Q在房水中表达的相关性，为临床硅油填充术后的并发症继发性青光眼的防

3、治提供治疗指导和理论依据。方法：选择视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术后进行硅油取出术的患者50例，根据术后是否有继发青光眼分为观察组和对照组，所有入选患者术前均进行系统眼部检查，排除原发性青光眼、葡萄膜炎等免疫相关性眼病，无糖尿病、全身炎症性疾病和其他系统性疾病，排除外伤患者和术后糖皮质激素应用大于2周和术后前房出血者。实验分两组：观察组继发性青光眼21例，发生率42．0％，其中男12例(57．14％)，女9例(42．86％)，年龄35～68岁，平均51．674-8．39岁。对照组眼压正常者29例，其中男17例(58．

4、62％)，女12例(41．38％)，年龄32～70岁，平均51．03±9．78岁。所有患者术前均行超声微生物显微镜检查和裂隙灯显微镜检查，并行眼压测定。在硅油取出术开始时行房水标本采集。手术常规消毒铺巾行球后神经阻滞麻醉后，置开睑器开睑，在患者角膜缘内约0．5～lI／'l／lq处用lml一次性注射器刺入前方，抽取房水0．1～0．2ml，置入O．5ml离心管中密封并编号标记，置于．20。C冰箱中保存，待术后移至一70。C深低温冰箱中冻存备用。采用放射免疫法对房水中TNF—Q含量进行测定，由专人操作，按照试剂盒实验说明书严

5、格执行。分别摘要、检测TNF—Q的含量，对所得数据行t检验分析及卡方检验比较分析。结果：观察组继发性青光眼21例，TNF．Q含量为1．13±0．12ng／ml，取油时间3月～3年，平均10．864-9．70月。开始出现眼压升高的时间为术后2天至2年，最高眼压为30．1mmHg～58．2mmHg，平均最高眼压为43．23±7．20mmHg。对照组眼压正常者29例，TNF．Q含量为0．71±0．1lng／ml，取油时间3月～3年，平均11．52±7．59月。两组TNF—Q含量测定，观察组明显高于对照组，两组相比，差异有统计

6、学意义(P<0．01)。两组患者在性别、年龄、术后取油时间、原发疾病方面，统计结果显示差异无统计学意义(P>O．05)。前房硅油颗粒、虹膜前周边粘连、瞳孔阻滞、硅油乳化、人工晶体眼和无晶体眼在观察组中所占百分比均较对照组高，但差异均无统计学意义(p>O．05)。结论：TNF．O【在硅油填充术后继发性青光眼患者房水中呈显著高表达，可能作为重要细胞因子参与了硅油眼继发青光眼的病理损害过程。关键词：TNF．0c；玻璃体切除术；硅油；青光眼11AbstractABSTRACT【Jbjeetive：Vitreoussurgery

7、sincetheearly1970sbegantobeusedclinicallyinthe20thcenturytotreatalargenumberofcomplexeyediseases．Vitreoussurgeryhasbeenwidelyusedinclinicalophthalmologysecondmajorsurgerycardedout．Siliconeoilasthefillerhasagoodbiologicaltolerance，vitrectomyintraocularsiliconeoil

8、tamponadehasgraduallybecomethemaintreatmentiswidelyused．Butthecomplicationsofsiliconeoilinjectionbeganthegreatimportance．Secondaryglaucomainthehighincidenceofseriousi