房水中il1、tnfα测定与其在视网膜脱离玻切硅油填充术后继发青光眼发病机理中的作用的研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文房水中IL．1、TNF．a测定及其在视网膜脱离玻切硅油填充术后继发青光眼发病机理中的作用研究前言··⋯⋯··⋯······⋯····一··········⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯“一一“⋯⋯8刖舌“⋯⋯一⋯““一⋯””一””一一”⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯“一一“⋯⋯萏材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果·⋯⋯⋯⋯⋯⋯························⋯⋯⋯··⋯··⋯⋯⋯·······1l附图⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15讨论···⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯“·⋯“⋯“一“⋯⋯·一“⋯⋯一一l6参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22综述⋯⋯⋯················⋯·⋯···⋯···⋯⋯·⋯⋯·⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯·26致谢⋯··⋯····⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯··⋯⋯⋯⋯······35个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36中文摘要房水中IL．1、TNF．q测定及其在视网膜脱离玻切硅油填充术后继发青光眼发

3、病机理中的作用研究摘要目的：经扁平部玻璃体切除联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法，随着硅油在视网膜玻璃体手术中的广泛应用，眼内硅油填充引起的并发症也越来越为人们所重视。其中继发性青光眼可以严重影响视神经视觉功能，如不及时有效治疗，将带来永久的不可逆的视功能损害。硅油填充术后继发青光眼的确切发病机制尚不清楚，以往文献多从机械阻塞角度分析其发病因素。临床观察发现术后炎症反应持续较长的患者以后继发青光眼的几率较大，慢性炎症机制是否参与硅油眼继发青光眼的发病，目前文献未见报道。白细胞介素．1(IL．1)、肿瘤坏死因子．a(TNF．a)是两个重要的炎前

4、细胞因子，具有多种生物学效应，是介导炎症和免疫反应的中心介质，可以刺激巨噬细胞分泌炎性趋化因子，促进炎症细胞聚集，参与组织损伤修复，诱导血管和结缔组织形成等。大量文献报道IL．1、TNF．0【与眼部许多疾病的发生、发展有关。本研究旨在通过测定并比较视网膜脱离患者行玻璃体切割联合硅油填充术后继发青光眼患者房水中的IL一：13、TNF．O【的含量，并探讨其在硅油眼继发青光眼中的发病机理，从而为临床治疗提供切入点。方法：选取因孔源性视网膜脱离行玻璃体切除联合硅油填充术后继发青光眼及术后无眼压升高、于2009年1月至2009年12月在河北医科大学第二医院眼科住院

5、行硅油取出或联合小梁切除术的患者作为研究对象。同时选取同期本科室因单纯白内障行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者作为对照。所有入选病例无原发性青光眼、葡萄膜炎等免疫相关性眼部疾病，无糖尿病、全身炎症性疾病及其他系统性疾病。试验共分三组，实验组2组，第1组：视网膜脱离行玻切硅油填充术后继发青光眼组，共14例14眼，其中男9例，女5例，右眼7例，左眼7例，年龄36～75岁，平均54．14士10．97岁；第1I组：视网膜脱离行玻切硅油填充术后无眼压升高组，共16例16眼，其中男9例，女7例，右眼7例，左眼9例，年龄27～68岁，平均51．86士10．96岁

6、；正常对照组为第1II组：无全中文摘要身性及眼部其他疾病的单纯白内障患者组，共17例17眼，其中男7例，女lO例，右眼7例，左眼10例，年龄45～76岁，平均60．06士6．84岁。所有病例行手术时常规消毒铺无菌巾开睑器开睑，用lml无菌注射器于角膜缘内O．5～lmm刺入前房抽取未稀释的房水约O．1～0．2ml，置于0．5ml密封Eppendorf管中并编号标记，．70。C深低温冰箱冻存备用。用放射免疫法测定房水标本中的IL．113、TNF．Q的含量，实验过程由专人操作，严格按照试剂盒说明书进行。用SASV8软件进行统计学分析，对所得数据做正态性和方差齐

7、性检验，当符合方差齐性和正态性分布时多重均数的比较采用单因素方差分析j组间均数的比较用SNK．q检验，不符合正态性分布或方差不齐时多重均数的比较采用秩和检验，两样本均数的比较用t检验，率的比较用卡方检验。结果：第1组共14例房水标本，TNF．仅测定共14例，房水中TNF．o含量平均1．0404+0．2449ng／ml，IL．1p测定共12例，平均0．2346+0．2080ng／ml。取油时间3月~4年，平均12．0710+11．1390月，高眼压时程1．5月～11月，平均4．7143月，最高眼压25．7～57mmHg，平均41．20士9．85mmHg。第

8、1I组共16例房水标本，TNF．0【测定共16例，房水中TNF．a含量jF均0．