硅油填充眼术后继发性青光眼的临床分析

《硅油填充眼术后继发性青光眼的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、硅油填充眼术后继发性青光眼的临床分析【关键词】硅油填充眼；继发性青光眼　　［摘要］目的探讨玻璃体切割硅油填充术后继发性青光眼的原因及处理方法。方法168例玻璃体切割硅油填充眼，对其中的33例继发性青光眼病例进行总结、分析。探讨其发生的原因及处理方法。结果本组继发性青光眼病例，通过及时对症处理，眼压均控制在<21mmHg。结论玻璃体切割硅油填充术后继发青光眼是这类手术的常见并发症，早期预防，及时发现并正确处理会减少对视功能的损害。　　［关键词］硅油填充眼；继发性青光眼　　Clinicalanalysisofsecondaryglauasafterthesur

2、geryofvitrectomyandsiliconeoiltamponade　　［Abstract］ObjectiveToprobeintothecauseofsecondaryglauasafterthesurgeryofvitrectomyandsiliconeoiltamponadeandtoexplorethepropermethodsoftherapy.MethodsThedatayandsiliconeoiltamponade，33casesofmarizedthe33casesofsecondaryglauasandtriestoprobeint

3、othecauseandthepropertreatmentmethod.Resultselysymptomatictreatment，theintraocularpressuremHg).ConclusionSecondaryglauasafterthesurgeryofvitrectomyandsiliconeoiltamponadeisthemonplicationofsuchclinicalsurgeries.Earlyprevention，timelydiscoveringandpropertreatmentinimizethedamagetovisu

4、alfunctions.　　［Keyponade；secondaryglauas　　随着玻璃体切割手术的发展，特别是重水、硅油在眼科的应用。极大地提高了复杂性视网膜脱离的手术成功率。但是硅油填充眼术后继发性青光眼是一种常见的并发症。其病理机制目前还不完全清楚，本文就其发病原因及相关因素、处理方法进行临床分析。　　1资料与方法　　1.1一般资料2000年1月～2005年2月在我院施行玻璃体切割联合硅油注入术168例（168眼），其中男105例，女63例。年龄17～70岁，术前眼压8～20mmHg。术后发生青光眼病例33例（19.6%）。硅油填充的病例情况：孔源性视

5、网膜脱离68例，增殖性糖尿病视网膜病变36例；外伤性PVR38例，眼内炎17例，其他9例。手术情况：均采用常规三通道闭合式玻璃体切割手术术中注入德国产Adntomod硅油（黏度5000cs、密度0.97g/cm3、屈光系数为1.404）。术后常规行裂隙灯、眼底检查及眼压测量。随访中部分病例做前房镜检查。本组继发性青光眼33例：其中眼压25～30mmHg21例，>30mmHg以上的12例。　　1.2处理方法本组继发性青光眼中6例仅单纯局部用降眼压药物趋向稳定，9例因部分硅油不同程度的进入前房，致眼压升高，及时嘱咐患者绝对俯卧休息，并结合全身用降眼压药物眼压趋

6、向稳定。5例术后炎性反应造成下方虹膜周切孔膜关闭，经YAG激光治疗后病情缓解。6例硅油填充过多，药物控制眼压不佳，通过施行硅油部分取出术后眼压恢复正常。另有7例硅油填充超过6个月，出现程度不同的硅油乳化症状，通过完全取出硅油，6例眼压稳定，1例加用降眼压药后得到控制。　　2结果　　青光眼发病的时间：玻璃体切割术后1周出现症状14例；1～2周内出现症状9例；出院后6个月以内出现眼压升高3例；6个月以上7例。房角状态15例曾行前房角检查，其中7眼的前房角粘连近1/2，8眼前房角上可窥见乳化的硅油颗粒附着。治疗后眼压均控制在<21mmHg，术眼病情稳定。　　3讨

7、论　　眼内硅油填充后发生青光眼是常见并发症。McCuen等［1］统计报道其发生率约为5%～15%，可能与硅油珠阻塞小梁网有关。病理发现小梁网中油珠支持这一观点。Henderer等［2］报道其发生率分别为12.9%（6个月）、21%（1年）、29.5%（2年）。有学者认为硅油填充时间长和无晶状体眼是主要危险因素。笔者对本组病例总结分析结论如下：（1）术中硅油注入过多，导致玻璃体腔过度充盈，挤压晶状体、虹膜隔前移膨隆，使得前房变浅，造成瞳孔阻滞及房角狭窄粘连。从而眼内压力升高，本组病例占18%。一旦出现此情况，需及时手术放出部分硅油，缓解眼内压力，并嘱咐患者严格俯卧

8、位。（2）术后硅油进入前