临床医学论文-硅油填充眼术后继发性青光眼的临床分析

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1、临床医学论文■硅油填充眼术后继发性青光眼的临床分析【关键词】硅油填充眼；继发性青光眼［摘要］R的探讨玻璃体切割硅油填充术后继发性青光眼的原I大I及处理方法。方法168例玻璃体切割硅油填充眼，对其中的33例继发性青光眼病例进行总结、分析。探讨其发生的原因及处理方法。结果本组继发性青光眼病例,通过及时对症处理，眼压均控制在<21mmHgo结论玻璃体切割硅油填充术后继发青光眼是这类手术的常见并发症，早期预防，及时发现并正确处理会减少对视功能的损害。［关键词］硅油填充眼；继发性青光眼Clinicalanalysisof

2、secondaryglaucomasafterthesurgeryofvitrectomyandsiliconeoi1tamponade［Abstract］ObjectiveToprobeintothecauseofsecondaryglaucomasafterthesurgeryofvitrectomyandsiliconeoi1tamponadeandtoexplorethepropermethodsoftherapy.MethodsThedatawerebasedonthe168casesofvitrec

3、tomyandsiliconeoi1tamponade,33casesofwhichhadsecondaryglaucomas.Thispaperanalyzedandsummarizedthe33casesofsecondaryglaucomasandtriestoprobeintothecauseandthepropertreatmentmethod.ResultsWithtimelysymptomatictreatment,theintraocularpressurewassatisfactorilyco

4、ntrolledinal1casesofsecondaryglaucomas(<21mmHg)・ConclusionSecondaryglaucomasafterthesurgeryofvitrcctomyandsiliconeoi1tamponadeisthecommoncomplicationofsuchclinicalsurgeries.Eailyprevention,timelydiscoveringandpropertreatmentwi11efficientlyminimizethedamageto

5、visualfunctions.[Keywords]siliconeoi1tamponade；secondaryglaucomas随着玻璃体切割手术的发展，特别是重水、硅油在眼科的应用。极大地提高了复朵性视网膜脱离的手术成功率。但是硅汕填充眼术后继发性青光眼是-•种常见的并发症。其病理机制FI前还不完全清楚，本文就其发病原I大I及相关I大I素、处理方法进行临床分析。1资料与方法1.1一般资料2000年1月〜2005年2月在我院施行玻璃体切割联合硅油注入术168例（168眼），其中男105例,女63例。年龄17〜

6、70岁，术前眼压8〜20mmHgo术后发生青光眼病例33例（19.6%）。硅油填充的病例情况：孔源性视网膜脱离68例，增殖性糖尿病视网膜病变36例；外伤性PVR38例，眼内炎17例，其它9例。手术情况：均采用常规三通道闭合式玻璃体切割手术术中注入德国产Adntomod硅油（黏度5000cs、密度0.97g/cm3＞屈光系数为1.404）。术后常规行裂隙灯、眼底检查及眼压测量。随访中部分病例做而房镜检查。木组继发性青光眼33例：其中眼压25〜30mmHg21例，＞30mmHg以上的12例。1.2处理方法本组继发性

7、青光眼中6例仅单纯局部用降眼压药物趋向稳定，9例因部分硅油不同程度的进入前房，致眼压升高，及时嘱咐患者绝对俯卧休息，并结合全身用降眼压药物眼压趋向稳定。5例术后炎性反应造成下方虹膜周切孔膜关闭，经YAG激光治疗后病情缓解。6例硅油填充过多，药物控制眼压不佳,通过施行硅油部分取岀术后眼压恢复正常。另有7例硅油填充超过6个刀,出现程度不同的硅油乳化症状，通过完全取出硅油，6例眼压稳定，1例加用降眼压药后得到控制。2结果青光眼发病的时间：玻璃体切割术后1周出现症状14例；1〜2周内出现症状9例；出院后6个刀以内出现眼

8、压升高3例；6个刀以上7例。房角状态15例曾行前房角检查，其中7眼的前房角粘连近1/2,8眼前房角上可窥见乳化的硅油颗粒附着。治疗后眼压均控制在＜21imHg,术眼病情稳定。3讨论眼内硅油填充后发生青光眼是常见并发症。McCuen等［1］统计报道其发生率约为5%〜15%,可能与硅汕珠阻塞小梁网有关。病理发现小梁网中汕珠支持这一观点。Henderer等［2］报道其发生率分别为12.9%（