肠内营养患者的护理

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1、河南职工医学院学报•484・Joui'nalofHenanMedicalCollegeforStaffandWorkersV01.20No.50ct・2008准确，遵守书写规范，为医院和患者提供一份完整的科学技术出版社。2002・（2】邹志•谭寿叶，刘俊屏•临床护理观察学（M）.广州：华南理具有法律效力的文字材料，以维护护患双方的合法工大学出版社.1997.权益。（责任编校：赵唯贤〕参考文献：【1】河南省卫生厅.河南省医疗文书规范及管理【M）.郑州：河南肠内营养患者的护理宋存花（濮阳市人民医院，河南濮阳457000）（关键词〕1CU；肠内营养

2、；护理（中图分类号）R472.2（文献标识码）B（文章编号）1008—9276（2008）05—0484—02早期肠内营养作为ICU重症患者治疗手段越2.2胃管的护理放置后对躁动不配合病人应适来越被重视，尤其是昏迷的患者，气管切开后，格林当地约束以防拔管，对家属解释，取得合作，采用无巴利综合征气管插管患者，不能经口进食，需要营养侵Ai陛固定方法，取一长6em宽3em的长形绷补充时首选胃肠道营养，除具有操作简便、价格低布，上端粘贴鼻尖下端，下端撕开，左右交叉，螺旋粘廉、副作用少、耐受性好等优点外，更重要的是符合于鼻饲管。正常生理要求，应用不当易

3、发生胃肠道并发症，如腹2.3肠内营养制荆要素饮食：瑞素，瑞先，百普胀，腹泻，导管阻塞，高血糖。笔者对80例病人进行素；整蛋配方饮食、氨素、能全素要求肠道功能较好，肠内营养支持过程中，采取了有效的措施，减少了并否则不宜使用；匀浆膳与混合奶：匀浆膳，营养全面，发症地发牛。现将护理体会综合如下：接近了干常饮食，对胃肠道消化吸收要求较高，基本上接近于正常功能。1临床资料2・4喂养方法每次操作前先抽吸胃液，确保胃管2007年8月〜2008年4月收入ICU需肠内营保留于胃内，观察胃液的颜色，一般采用分次间断适养患者80例，其中势48例,女32例，年龄在7

4、〜84量推注和营养泵持续泵入，推注量每次不超过200岁，平均年龄“岁。其中脑出血28例，颅脑损伤m1,每次一般间隔2—3h,持续泵入60—80mL/h为22例，大面积脑梗死15例，格林巴利15例，其屮行适宜。在持续输注高浓度的营养液时每2〜4h用气管切开的病人24例，所有患者均有不同程度呼吸温开水10—20ml冲洗导管一次，鼻饲药物吋尽量肌麻痹，吞咽困难，神志不清，不能自行进食,入院后分开注入。营养液使用前检查生产口期，有效期内均予留置胃管鼻饲流质饮食，住院7—128do使用，操作前洗手，摇匀营养液，开启后最多放置时间不宜超过24h（冰箱内2

5、—8°C）o口腔护理：每周2护理2次口腔护理，观察口腔黏膜的变化，防止口腔真菌2・1插管时护理选用优质硅胶管，对神志清醒的的感染等并发症的发生，15—30d更换一次胃管。应患者操作前后做好心理护理，解除其紧张恐惧心理，用肠内营养时有可能出现腹胀腹泻等不适，使病人产耐心解释肠内营养的目的和方法。并向患者示范如生厌倦的心理，导致不配合，护理人员应该做到耐心何配合插管。在插管的过程中要观察患者有无呛解释「怎绍肠内营养的优点及必要性，在应用过程中。咳、呼吸困难等症状，如发生应立即停止插管。对气及时处理出现的问题，提高病人的安全感。管插管患者应先把气囊

6、上滞留物清除，彻底吸痰后2.5积极做好各种并发症的防治处理气囊暂吋放气再行插管易于成功。2.5.1导管阻塞肠内营养过程中最常见，主要与收稿日期：2008-04—28作者简介：宋存花(1972—)，女。河南省淮阳市人.本科。主管护师，从事护理临床工作。万方数据河南职工医学院学报V01・20N0.5Oct.2008-485-JournalofllenanMedicalCollegeforStaffandWorkers喂养管的材料、导管内径口细、胃管时间长、营养液用低糖饮食或口服降糖药，还可降低输注速度与溶浓度高、滴速慢及未按要求冲洗管道有关，同时

7、山于液浓度，同时加强监测，测尿糖1〜2次/d,测血糖2喂药时碾磨不细及注水不够也可引起喂养管阻塞。—3次/周。护理中应正确掌握血糖、尿糖检测方应在持续滴注时每2—4h用37°C左右的生理盐水法，避免各种影响因素T掌握胰岛素静脉滴入速度.或温开水20-50m1冲洗一次。若出现堵塞，应用每500ml液体中不超过12U,滴速V60滴/分，饮温开水加压冲洗及负压抽吸并反复捏挤提外管道部食的质与量稳定后每周测一次。分，调整病人体位，上述方法无效应重新置管。2.5.5低血糖在停用肠内营养一前，为避免低血2・5.2胃肠道并发症主要有腹泻、腹胀、肠蠕动糖发生

8、，停用要素饮食，或同时补充其他形式糖。亢进、恶心、呕吐、胃潴留及便秘。处理措施包括应3小结用不含乳糖、低脂配方，营养液室温下不超过8h,输注管24h更换，从小剂量、