ct能谱成像在胰腺癌术前评估中的初步应用

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1、上海交通大学医学院硕士毕业论文硕士学位论文CT能谱成像在胰腺癌术前评估中的初步应用研究生姓名史曙光指导老师汪登斌教授学科专业影像医学与核医学申请学位硕士学位学号1097209163答辩日期二O一二年五月培养单位上海交通大学医学院附属瑞金医院I上海交通大学医学院硕士毕业论文CT能谱成像在胰腺腺癌术前评估中的初步应用研究生姓名史曙光指导老师汪登斌教授学科专业影像医学与核医学申请学位硕士学位学号1097209163答辩日期二O一二年五月培养单位上海交通大学医学院附属瑞金医院资助基金项目国家自然科学基金(81171389)关键词：CT能谱成像

2、，胰腺导管腺癌，淋巴结，转移II上海交通大学医学院硕士毕业论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日III上海交通大学医学院硕士毕业论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向

3、国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日IV上海交通大学医学院硕士毕业论文摘要第一部分能谱CT对胰腺癌淋巴结转移的应用研究目的：探讨和分析CT能谱成像在胰腺癌淋巴结转移中的应用价值材料与方法：回顾性分析2010年1月-2011年6月经手术病理证

4、实存在淋巴结转移且临床资料完整的胰腺导管腺癌病例25例，所有病例均做CT增强能谱成像和能谱成像后处理。对胰腺癌原发灶与正常胰腺组织的碘基值比率进行统计学分析，比较原发灶与后腹膜转移性淋巴结碘基值比率的差异，对转移性淋巴结及非转移性淋巴结的碘基值比率进行统计学分析，并比较上述指标在不同kev下的CT值及能谱曲线的斜率。计算转移性淋巴结的分布频率。结果：正常胰腺组织和胰腺癌原发灶门脉期的碘基值比率分别为0.525±0.097和0.246±0.075,均高于动脉期（0.219±0.108,0.086±0.047，）（P<0.05）；胰腺正常

5、组织在动脉期和门脉期的碘基值分别为0.219±0.108和0.525±0.097，均高于原发灶（0.086±0.047，0.246±0.075）（P<0.05）；在动脉期和门脉期中胰腺癌转移性淋巴结与非转移性淋巴结的碘基值比率均有统计学差异（P<0.05），转移性淋巴结与原发灶之间的碘基值比率无统计学差异；正常胰腺组织动脉期和门脉期在40-140kev下的CT值均高于胰腺癌原发灶（P<0.05），正常胰腺组织的能谱曲线斜率大于原发灶（P<0.05）。V上海交通大学医学院硕士毕业论文结论：1.正常胰腺组织和胰腺癌原发灶门脉期碘基值比率均

6、高于动脉期,提示门脉期持续强化。2.能谱CT能够鉴别正常胰腺组织与胰腺癌原发灶、胰腺癌转移性淋巴结与非转移性淋巴结。3.碘基值和斜率能够鉴别正常胰腺组织与原发灶、转移性与非转移性淋巴结病变，斜率不同提示组织成分不同。关键词CT能谱成像,胰腺导管腺癌,鉴别诊断,淋巴结转移第二部分CT能谱成像对胰腺癌腹腔转移的应用研究目的：探讨CT能谱成像在胰腺癌腹腔转移灶检出的诊断价值。材料与方法：回顾性分析采用CT能谱模式增强扫描并经手术活检及病理证实存在腹腔转移的24例胰腺导管腺癌患者的病例资料,分别采用70kev单能图像、碘基图和最佳kev能量图

7、像进行重建，比较不同图像模式下胰腺癌腹腔转移灶的检出率和病灶的对比噪声比（CNR），并对腹腔转移灶和原发灶的碘基值进行统计学分析。结果：本组胰腺癌腹腔转移灶动脉期和门静脉期70kev单能图像、最佳kev能量图像和碘基图像上CNR分别为1.52±1.13、2.16±1.27、1.45VI上海交通大学医学院硕士毕业论文±1.01和3.25±2.19、3.56±2.24、2.74±2.13。配对t检验结果显示，70kev单能图像、最佳kev能量图像和碘基图CNR，门脉期图像均明显优于动脉期（t＝3.124，p＝0.005；t＝3.174，p

8、＝0.004；t＝3.010，p＝0.002）。门脉期最佳kev能量图像上病灶CNR大于70kev单能量图像；动脉期和门静脉期70kev能量、最佳kev能量图像、碘基图、能谱多参数图像对胰腺癌腹腔转移灶的检出率分别为54