剖宫产产后出血中子宫背带式缝合术应用价值

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1、剖宫产产后出血中子宫背带式缝合术应用价值【摘要】目的：分析剖宫产产后出血中子宫背带式缝合术的应用价值。方法：按照入院时间选取我院2012年1月至2013年12月间收治的剖宫产产后出血患者58例，按产后出血处理方法分为对照组（28例）和观察组（30例），对照组采用传统产后出血处理方法，观察组行子宫背带式缝合术，比较两组手术指标及并发症情况。结果：观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法对照组给予传统产后出血处理方法，宫腔中填塞纱布，对出血面进行“8”字缝扎，支结扎患者双侧

2、子宫动脉；观察组行子宫背带式缝合术，子宫拖出腹腔，下推膀胱腹膜，充分暴露子宫下段，清除宫腔积血，使用1号可吸收线由子宫内侧3cm,右侧子宫2〜3cm入针，子宫侧4cm,宫腔到切口上缘2.5cm出针；距宫角2.5cm左右的宫底垂直环绕缝线至子宫后壁，再从前臂位置入针，并于宫腔横向右侧及左侧厚壁位置入针，在宫底与子宫前壁位置垂直通过缝线。分别于右侧位置的左侧切口处进行缝合。将两条缝线收紧，对患者有无出血现象进行仔细检查后打结。关闭子宫切口，将子宫置入腹腔，观察下段切口有无渗血现象、子宫颜色及出血现象，若正常，逐层关腹。1.3观察指标对比两组患者手术时间、术中出血量、术中

3、术后并发症、术后24h患者阴道流血量及由于产后出血切除患者子宫例数。1.4统计学分析数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，患者手术时间、术中及术后24h引导出血量均以（x-土s）表示，采用t检验，术后并发症发生情况以构成比表示，采用x2检验，P0.05）,具体结果可见下表1：2.2近期并发症比较两组患者无1例死亡，观察组无子宫切除的情况，对照组1名患者由于子宫为棉袋形而出现收缩乏力的情况，行切除子宫；对照组并发症发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义，具体结果见表2：3讨论产后出血是导致孕产妇死亡的重要因素之一，剖宫产术中出血多因娩出胎儿后，胎盘剥离出现不良的

4、子宫平滑肌收缩，且患者存有丰富的局部血窦，很容易发生产后出血，特别是前置胎盘在子宫下段紧密附着，剥离胎盘后,子宫收缩能力比较差，对其血窦闭合造成严重影响，进而造成产妇产后大出血［3］。子宫背带式缝合术是通过缝线捆扎外力来收缩子宫，确保患者平滑肌得以挤压，并缩小患者宫腔，强迫性关闭患者小螺旋动脉，血流灌注明显减少，同时加压保证患者血流进一步缓慢，能够使患者血栓凝集而达到止血的效果。而且由于患者子宫肌层缺血，不断地对患者子宫收缩造成刺激，使患者血窦得以压迫，关闭血窦而达到止血的效果。从我院治疗结果来看，采用子宫背带式缝合术的患者无一例切除子宫，治疗后患者出血量显著减少，

5、而且患者并发症与手术时间均优于对照组患者（P