剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术治疗的临床观察

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1、剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术治疗的临床观程惠湖南省妇幼保健院湖南长沙410008【摘要】目的：观察分析剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术治疗的临床效果。方法：选取2014年3月〜2014年12月我院行剖宫产手术并发生产后岀血的产妇84例。将所有产妇按止血方式分为观察和对照2组，每组42人。对照组釆用宫腔填塞纱布止血，观察组采用子宫背带式缝合术。观察2组产妇手术时间、术后出血量、子宫切除及并发症发生情况。结果：观察组产妇止血效果明显优于对照组(P<0.05)；观察组产妇手术时间、术后出血量、子宫切除率

2、、术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：产后出血应用子宫背带式缝合术操作简单，止血效果好，同时降低了患者需切除子宫止血的几率，值得临床上应用。【关键词】剖宫产；产后出血；子宫背带式缝合术产后出血是产妇分娩过程中常见的较严重并发症，通常胎儿出生后24小时内产妇阴道内出血量达到500ml即为产后出血，在分娩总数中有2〜3%的发生率,是造成产妇死亡的主要原因之一［1］。一般行剖宫产手术的产妇由于各种因素较容易发生产后出血，有接近20%的发生率［2］。对于治疗产后出血，合理的选择止血方法是治疗的

3、关键。临床研究证明，子宫背带式缝合术是治疗剖宫产产后出血较理想的方法。木文重点观察与分析了剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术治疗的临床效果。现报道如下。1资料和方法1.1基木资料选取2014年3月〜2014年12月我院行剖宫产手术并发生产后岀血的产妇84例。所有产妇均符合需行剖宫产手术的指征，毡括产程延忪、停滞，胎位不正、胎儿巨大等。年龄23~37岁，平均(26.27±3.31)岁；孕周为37〜42周，平均(38.07±1.65)周；孕次1~3次，平均(2.54±

4、0.84)次;经产妇41例、初产妇43例；产后出血因素：子宫收缩乏力、胎盘前置等。将将所有产妇按止血方式分为观察和对照2组，每组42人。两组患者手术指征、年龄、孕周、孕次、出血原因等基本资料比较无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法2组患者剖宫产手术均在告知患者及家属并征得同意后进行。胎儿娩出后即发生大出血。对照组采用宫腔填塞纱布止血。即对产妇子宫按压，取热盐水纱布垫压出血部位，缩宫素分别应用于宫体和静脉，静脉给予止血药物(如巴曲酶，氨甲苯酸等)，使用8字法缝合出血部位，行双侧子宫动脉上行支结扎，并在宫

5、腔内填塞纱条。观察组先采用子宫按摩，垫压，给予止血药物等常规方式，观察10分钟后，止血效果如不理想，应当选择应用子宫背带式缝合术治疗。首先将产妇子宫托出腹腔并给予宫体压力，以子宫出血情况判断采用背带式缝合术的成功率，加压后出血如有减少迹象，说明可以实施背带式缝合术。施术吋选择子宫下缘左侧位置做切U,使用1号可吸收线，进针位置选择在距子宫切口右侧下缘约2〜3cm处，垂直穿过子宫下段，在上缘切口处穿出，在子宫底部将可吸收线绕向子宫骶韧带左上部，从外向内再次穿过子宫将针从右侧水平穿出，以冋样的手法从子宫后方右侧

6、将可吸收线绕至子宫前面的切U处再次进针，在对应位置穿出，将吸收线轻缓拉紧打结，使子宫呈压缩状态，缝合切口，观察10分钟左右，如子宫状态良好，产妇体征稳定，可以进行关腹。1.3观测指标观察并记录2组患者手术所用吋间、产后出血量、子宫切除情况、术后并发症情况，并对止血效果做出判定。1.4判定标准根据产妇止血后阴道流血与子宫状况判定止血效果：产妇宫缩性良好，生命体征平稳，阴道内出血量在50ml/h以下，且呈逐渐减少或停止趋势，为有效;产妇出现宫缩不良或乏力，阴道出血量大于50ml/h,出血量不稳定且不能控制，为

7、无效。1.5统计学处理本文所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.12组产妇止血效果对比观察组止血效果均有效，奋效率100%;对照组有效37例，无效5例，奋效率88.09%。止血有效率对比观察组明显优于对照组(P<0.05)。见表1。表12组产妇止血效果对比组别例数有效无效有效率观察组42420100%对照组4237588.09%2.22组产妇手术吋间、出血量及并发症情况

8、比较观察组产妇手术所用吋间，产后出血量均明显低于对照组(P<0.05)；观察组止血效果良好，没有发生子宫切除情况，对照组3例产妇由于止血效果不理想行子宫切除术，子宫切除率对比2组差异明显(P<0.05);术后观察组4例产妇发生产褥感染，对照组12例产妇发生产褥感染，观察组产褥感染发生率明显低于对照组。见表2。表22组产妇手术时间、出血量及并发症情况比较组别例数手术吋间产后出血量产褥感染子宫切除观察组4251.25±