子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果观察

《子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果观孙文红(库尔勒市维吾尔医医院妇产科新疆库尔勒841000)【摘要】FI的：研究子宫背带式缝合术用于剖宫产术中产后出血治疗的临床效果。方法：选择我院2013年9月〜2015年9月共收治的66例剖宫产产后出血产妇，根据入院的先后顺序，将其分为研究组和参照组。前者给予子宫背带式缝合术，后者行常规填塞纱布法治疗，对比两组的临床疗效。结果：研究组的手术时间、术中出血量等指标均明显优于参照组，并发症发生率也显著低于参照组，两组比较有统计学差异(PV0.05)。结论：子宫背带

2、式缝合术治疗剖宫产术屮产后出血，术中出血少，并发症发生率低，效果显著。【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产术；产后出血；并发症【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)13-0171-02产后出血是产妇分娩后极易出现的并发症，主要是宫缩乏力所致，是导致产妇死亡的重要原因Z—[1]。近年来，剖宫产率不断增加，而剖宫产产后出血的几率远高于自然分娩，给产妇的身心健康构成了巨大威胁。因此，采取何种方法才能有效加强子宫收缩并止血，成为临床工作人员面临的一大难题。我院采用子宫背带式缝

3、合术对剖宫产术中产后出血产妇进行了治疗，效果较优。现报告如下。1•资料和方法1.1基本资料随机选取2013年9月〜2015年9月在我院行剖宫产术分娩且产后出血的66例产妇作为本次研究对象。根据入院时登记的先后顺序，将其分成研究组和参照组两组，每组各33例。研究组中，年龄23〜37岁，平均年龄28.3±1.7岁；孕周37〜42周,平均孕周38.3±0・3周;20例初产妇，13例经产妇；11例羊水过多，7例前置胎盘，10例妊娠高血压综合征，5例瘢痕子宫。对照组中，年龄22〜36岁，平均年

4、龄28.3±1.5岁；孕周36〜42周，平均孕周38.1±0.3周；22例初产妇，11例经产妇；12例羊水过多，9例前置胎盘，8例妊娠高血压综合征，4例瘢痕子宫。两组在一般资料方面差异不显著，值得比较。1.2治疗方法参照组采用传统的填塞纱布法止血，方法为：取卵圆钳将无菌纱布塞入到患者宫腔内，用“8”字法缝合；注意保证填塞的纱布层层紧贴，然后在子宫双侧动脉结扎。研究组给予子宫背带式缝合术治疗，方法为：用手拖出子宫，使宫体完全暴露，将宫腔内积血清除干净，然后取可吸收线从右侧切口下缘约3c

5、m处与中外1/3交界处进针，穿刺并贯透子宫下段，接着在后壁行垂直褥式缝合，直到右侧紙骨韧带处；同时，下段切口则从左到右、从外到内斜行缝合，最终在对应的左侧子宫部位出针，再对左半部分缝合。挤压子宫有无出血;若未发现出血，即可将子宫切口关闭，注意观察下段切口及阴道有无出血，若正常即可将腹部缝合。1.3观察项目观察与记录两组的手术时间、术中出血量及术后24h阴道岀血量，并留意两组的并发症发生情况。1.4统计学分析本次研究所得数据，均使用SPSS18.0软件包进行处理，用表示计量资料,t检验，用百分率表示计数资料，卡方

6、值检验，P<0.05为存在统计学意义⑵。1•结果2.1两组的各项指标对比研究组的手术时间、术中出血量等指标均显著优于参照组，两组比较有统计学意义(PV0.05),如表所示。表两组的各项指标对比(x-±s)2.2两组的并发症情况比较研究组共2例产褥感染，约占6.06%；参照组8例发生并发症，约占30.30%,3例产褥感染，3例继发性贫血，2例痛经。两组的并发症发生率比较，存在统计学差异(χ2=4.243,P=0.039<0.05)o1•讨论产后岀血在产科疾病中属于常见症，是分娩后发生率较高的

7、一种并发症，主要是由于宫缩乏力引起，是造成产妇分娩后死亡的高危因素之一。对产后出血的处理，以往主要采用宫纱填塞法，但术后易引起感染，严重吋会造成宫腔止血不止或阴道不规则流血等后果，止血效果不其令人满意［3］。随着医学理念及技术水平的逐步提升，子宫背带式缝合术因为具有手术吋间短、术中出血量少等优势,在产后出血治疗中的应用日益广泛。该术式的机制主要为：借助缝合线具有的捆扎外力，促使子宫平滑肌收缩，以利于宫腔缩小。在本次研究中，我院对研究组实施了子宫背带式缝合术止血，参照组则采用传统的宫纱填塞法。从表1中可观察到，研

8、究组的手术吋间、术中及术后出血量均明显少于参照组，两组表现出了较大差异。这表明，子宫背带式缝合术用于产后出血的止血处理中，手术所需吋间少，而缝合线的捆扎外力则能有效促进产妇宫缩，故术中与产后出血量大大减少，止血效果较好。从结果2.2中可发现，研究组仅有2例出现并发症，发生率约为6.06%,远低于参照组的30.30%,两组之间差异显著。这说明，子宫背带式缝合法不但能够有效促进宫缩，减少产