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《子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血32例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、了宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血32例［摘耍］冃的探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。方法观察组32例剖宫产术屮宫缩乏力性出血病例采用了宫背带式缝合术治疗，配对选择32例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用传统方法治疗，作为对照组，在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组术式的差别。结果观察组病例治疗后临床效果显著，其手术吋间、产后出血量、产褥病率以及有效率与対照组比较，差界有统计学意义(P<0.05),无一例因血液循坏不良或再岀血而再次手术或子宫切除，无并发症发牛,子宫复IH、月经复潮时间
2、无异常。结论了宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点，是治疗剖宫产产后出血行Z冇效的外科止血方法。［关键词］背带式缝合；产后出血；剖宫产［中图分类号］R719.8;R714.46+1［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)03-152-02产后出血是分娩期严重并发症之一，是产妇四人死亡原因之首，其发生率为2%〜11%,全世界毎年有超过125000名产妇因产后出血死亡。患者出现产后大岀血时，怎样及时、有效的止血一直困扰着广大产科临床医生。为抢救孕产妇生命往往在常规治疗无效的情况下行子宫切除术
3、，造成患者完全丧失生冇功能,并且由此引起一系列生理上的变化，影响其生活质量，因此选择一种快速、简便、冇效、适当的处理产后出血方法，一直为广大妇产科医生所关注。我院从2005年1月〜2009年1月采用子宫背帯式缝合法治疗剖宫产子宫弛缓引起的产后出血32例，収得良好的效果。1资料与方法1.1一般资料选择剖宫产术中宫缩乏力性出血32例为观察组，年龄21〜32岁。均在实施剖宫产术时出现子宫弛缓。经积极输液、输血、止血、给予宫缩剂、按摩子宫等治疗无效，急行子宫廿帯式缝合止血;选取2005年1H以前剖宫产宫缩乏力性出血32例为对照组,两
4、组在年龄、孕周及孕产次上无明显差异。所有病例均采用腰硬联合麻醉和子宫下段横切口剖宫产，无子宫、附件合并症，新生儿出生体重2700〜4800g,剖宫产指征包括重度子痫丽期、双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、剖宫产史、前置胎盘、产程延长或停滞,两组剖宫产指征差异无统计学意义(P〉0.05),见表k术屮表现为胎盘娩出后即发主大出血，继而子宫呈“软袋”状改变。1.2方法1.2.1观察组采用纱布垫压迫、按摩子宫、药物治疗，观察5〜lOndn均无效，立即实施子宫背带式缝合术。将子宫托出腹腔,双手加压按摩观察出血控制情况，以估计使用此种缝合法成
5、功的可能性。如果了宫出血能被控制，则按如下程序操作［1］:用带冇2号络制肠线或1号可吸收缝线的70mm圆针，从子宫切口右下缘下方3cm,并距右侧缝3cm处穿入子宫。此针在子宫切口上缘上方3cm,并距侧缘约4cm(因为子宫上段渐变宽)处穿出。带针的肠线越过宫底，并压在距右宫角约3〜4cm的宫底处。被送到后侧的针线在与前侧进针点同一水平处垂直地穿入子宫示壁。由助手尽力压迫,帮助拉紧肠线，从示壁在与右侧相应的标志处穿出。穿到示方的肠线像右侧一样垂直地绕过宫底与前方,压在左侧宫底，并将针线在与右侧相对应处穿入宫腔，再在前方距切口左下
6、缘下放3cm处出针。用两手加压拉紧肠线两端，尽可能避免损伤而达到加压冃的，在这样的压迫下，检查了宫出血是否被控制。如果获得了良好的止血效果，即町由助手压迫子宫,术者将肠线打4~5个结，以确保张力。最后按常规方法关闭子宫切口与腹撰。1.2.2对照组采用按摩了宫，热盐水纱布樂压迫出血部位，宫体、静脉应用缩宫素，静脉应用止血药物，出血部位8字缝合，按传统术式行双侧子宫动脉上行支结扎及宫腔填塞纱条。1.3疗效评定标准［2］有效:阴道流血量W50mL/h,子宫收缩良好，质硕，出血逐渐减少或停止,生命体征平稳，尿量正常;无效:阴道流血M
7、>50mL/h,T宫收缩不良或顽固性了宫收缩乏力，质软，出血不能控制,生命体征恶化，尿量<30mL/h或无尿。1.4统计学处理数据以均数土标准差(x±s)表示，用SPSS13.0软件対数据进行统计学分析处理。观察组与对照组两组之间的数据采用配对t检验,P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1手术时间及产后出血量观察组平均手术吋间62.32min,对照组平均手术吋间79.25n)ir);观察组产后平均出血量864mL,对照组产后平均出血量1356mL,两组对比在手术时间、产后出血量方面差异冇高度统计学意义(P<0.01),见
8、表20观察组术中及术后14例接受输血治疗(占43.75%),输血量400^1200讥;对照组术中及术后21例接受输血治疗佔65.63%),输血600、2400讥。2.2临床疗效观察组32例经子宫背带式缝合术治疗后均有效，缝合时间为3~6mino其中30例缝合完成即迅速止血,2例缝合完成后仍
