合理用药的药学环节管理探讨

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1、合理用药的药学环节管理探讨李丽(新曬库尔勒市第二人民医院841001)【摘要】近年来，合理用药的现状并不乐观，产生诸多问题。木文对涉及合理用药的药学管理的相关环节做出探讨。【关键词】合理用药药学环节管理【中图分类号1R969.3【文献标识码】A【文章编号J2095-1752(2012)01-0042-01合理用药的概念是指安全、有效、经济地使用药物；用药是指的是包括诊断、开处方或医嘱、审方、写标签、包装、分发、病人遵嘱用药、适时随访或记录或完善治疗的全过程。合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效、质量合格、安全无害，确

2、保合理用药的安全性、有效性和经济性。一、合理用药的现状及存在问题从科学的医学用药角度，要求合理用药须药剂师达到一定的药物药性辨别标准，首先要正确无误的识别药物的药性和疗效，调配及提供给病人的药品信息无误；其次针对不同病人的患病情况用药的计量要适宜，药物的用法要恰当、用药疗程要明确，确保用药对象无禁忌证、无不良反应等；当然病人对药物价格的承受能力也需要在考虑范围之内。以确保药物的疗效的显著性、安全性、以及药物价格的低廉性；服务于更广泛的人民群众。目前，我国合理用药存在着诸多问题，每年药剂师的平均误诊率约占四分之一，医疗事故屡见不鲜。另外，几乎有一半病人无视或者忽视药剂师或者处方一牛的遵嘱

3、。合理用药存在以下几个问题不容忽视和小觑。第一：药剂师对药物的使用不足，不能有效的为患者提供满意的药物预防和有效治疗服务。例如易感染病毒乙肝等免疫计划的落空；或者是未充分推广使用溶栓或阿司匹林来有效防止部分急性心梗患者死亡。第二：药剂师对药物剂量的使用过度，如过度使用抗牛素来抵抗病毒性感染、伤风、感冒和气管炎等病症，加重医疗费用的开支，降低人体耐药性的免疫能力系统；或者加大输液频率，大小感冒部分病症i律也使用输液的医疗手段，表面上病情得到稳定和好转，实质上破坏了人体免疫力和耐药性的程度，从而导致人体发病频率增加，对药物的依赖性加人。第三：药剂师对药物的使用判断失误，药剂师在治疗过程难免

4、根据病人的不准确口述或者病情的暂时表征，根据以往经验即刻板观点实施用药，导致用药不对症的情况时有发生。二、合理用药涉及的相关药学环节2011年3月1日实施的《医疗机构药事管理》实施细则，将医疗机构的合理用药管理工作以及开展合理用药工作的药学主体以法律形式稳定下来，并成为医疗从业人员和医疗机构行为准则与依据。合理用药不是由药剂师全权负责，对药物治疗的学科其中还包括医疗、药学应用、护理爱护、影像拍摄、心理咨询、营养康复等各个医疗环节，他们分别承担了不同的医疗角色，并各自对自己的医疗行为负责。当然，药剂师在医疗用药中扮演着重要的角色，药剂师与合理用药的关系成正比。只有药剂师准确、适量的合理用

5、药，才能治愈患者的疾病，减轻或消除患者的痛苦病症，并防止疾病的再次发生和预防措施。近年来，我国部分医疗机构开始借鉴欧美等发达国家的医疗药学监护系统，并未药剂师的服务提出了几点经验。要鼓励药剂师进行角色互换，站在患者的立场和患者的利益角度去考虑如何合理用药，使得在用药疗程中把患者的病症和不良反应降到最低，提供人性化的亲情服务，既要扮演医疗机构代言人的角色,也要做好沟通者和保护者的朋友角色。除了考虑到患者的经济能力外，还要适当的给予病人关注和爱护。（一）决定用药方案的环节决定用药的方案包括两方面：临床决策和处方书写。临床决策是药剂师或医师采用何种用药方案的选择，例如对药物的选择、药性的鉴定

6、、对药物剂量多少的确定、采用何种治疗方式等。处方书写主要是传达药师或者医生对用药使用的判断，为其他护理人员和相关医师提供合理用药的参考和佐证，所以处方书写须将决策内容和必要的关于药物的使用说明等信息详述、准确的用文字语言表达岀来。对该环节的把关尤为重要,忽视患者的临床状况、忽略一些重要的药学知识造成的非合理用药，不仅会给患者带来经济上和身体上的损失，可能还会严重损害患者的精神状态。很多书面处方因为字迹潦草或者难以辨识，相互传播和摘抄吋产生误差，导致患者用药不对症，延误患者的最佳治疗吋间，严重的其至加重患者病情。（二）用药调剂环节用药调剂包括收方、检查处方、调配药品、核对处方、与患者沟通

7、反馈等环节。在以上诸多环节中，任何一方面除了问题都会产生牵一发动全身的连锁反应。用药调剂环节出了差错，就会产生诸如药品标签错跌、包装错误、药物制备错误、变质药物错误、药物分发错误等等差错。这些环节都是在合理用药过程中值得重视的问题。在用药调剂环节产生差错直接关系到药物的疗效和副作用,须得到医疗机构和药剂师的高度重视和警惕。（三）用药对象的配给环节用药对象的配给环节就是药剂师或者护理人员实施药物治疗方案的过程。针对药剂师的书面处方凭据发放药物给患