中药的临床合理用药与药学监护探讨

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1、中药的临床合理用药与药学监护探讨【】R47【】A【】1672－3783(2011)11－0314－01　　　　【】目的：探讨中药临床合理用药及药学监护的意义。方法：随机选取我院采用中成药及中药饮片进行治疗患者98例，并对患者用药种类、途经及发生不良反应的严重程度进回顾性分析，观察其临床效果。结果：98例患者中，给药途径最多的属静脉注射及口服给药，而发生不良反应主要体现在：未辩证论治35例，用法、用量不当24例，疗程不当17例，中西药连用不当20例，其他原因2例。结论：加强中药临床药学研究及药学监测，可避免不良反应的发生，保证患者的身心健康。　　【关键词】中药；合理用药与药

2、学监测；临床意义　　　　相对于化学药品，中药的不良反应较轻，其保健品均以纯天然为主，，深受广大群众的喜爱。随着临床药学的普及，中药临床药学也逐渐被重视。为给临床医师提供合理的给药方案，提高药物的疗效，减少不良反应的发生，保障中药应用安全、有效、经济，现将我院的分析结果报告如下。　　1资料与方法　　随机选取2008年1月至2009年1月来我院采用中成药及中药饮片进行治疗的患者98例，男54例，女44例，年龄5-76岁。分别对患者用药种类、途经及发生不良反应的严重程度进回顾性分析。　　2结果　　98例患者中，给药途径最多的属静脉注射及口服给药，而发生不良反应主要体现在：未辩证

3、论治35例，用法、用量不当24例，疗程不当17例，中西药连用不当20例，其他原因2例。见表1。　　表1引起药物不良反应的药品种类及构成比　　用药种类发生不良反应例数构成比中药3737.7%中西药联合用药1818.3%西药4342.0%3探讨　　3.1用药注意事项:中医药理论主要在辨证论治。应用中药时应全面掌握中医药的有关知识，并按照辨证论治原则进行合理化用药。同时，在给药剂量上应准确。如果用量过小，则不能发挥作用；药量过大，则会增加发生不良反应的几率。对长期应用中药补益药患者应避免滥用情况发生。中西药联用合理，可增强疗效，降低不良反应的发生率；联用不合理，则可出现相反的结

4、果。中药注射剂，由于其成分比较复杂，当与其他药物配伍时，常会引起药品pH值改变，色泽变化，发生沉淀等，从而引起过敏等不良反应。　　3.2临床意义　　3.2.1中药临床疗效综合评价的必要性:中医药在我国数千年的发展中，虽已建立了一套系统的理论体系以及独特诊疗的方法，但是在临床的疗效评价上，目前仍缺乏规范，这主要与中医朴素的根据病患主观症状以及一些体征来判定所患疾病的恢复情况。中医防病治病手法有着独到优势，这一优势展示同样需要科学、系统的临床评价方法。而目前中医药的临床研究质量、水平均较低，疗效的评价标准很难被现代医学所接受，这已制约了我国中医药发展的现代化、持续发展，让中药

5、很难以药物的身份进入到国际市场之中。正确应用现代的科研方法学，能够合理继承中医学的传统的研究方法，并促进两者有机的结合，对我国发展现代化的中医药事业、推动其向国际化标准发展的必须。目前中药临床疗效综合评价尚无公认、确切的先例，这也是中药评价的一大缺憾，同时也成为了中医药学临床科研学者的一个新课题［1］。　　3.2.2中药临床疗效综合评价的常用方法［2］　　(1)定性的评价方法：如Delphi、法专家会议法。　　(2)技术经济的分析方法：如技术评价法，经济分析法。　　(3)多属性的决策方法：如多目标和多属性的决策方法。　　(4)运筹学的方法：如数据包络的分析模型。　　(5)

6、统计分析的方法：如因子分析、主成分分析、判别分析、聚类分析。　　(6)系统的工程方法：如关联矩阵法、评分法、层次分析法。　　(7)模糊的数学方法：如模糊的综合评价、模糊积分法。　　综上所述，目前中药临床疗效综合评价方法种类较多，数学方法复杂多样，优缺点不尽相同，各类方法考虑的侧重点也不相同。选择方法不同，导致的评价结果也可能不同，所以在综合评价时，应根据具体问题做出具体分析，选择方法时要有针对性，遵循客观性、可操作性及有效性的原则。在综合评价中，评价指标的数量应该合适，给予尽量精简的“主要”评价指标，和较多的实际效果评价［3］。因此对于具体实际评价的问题，如何确定评价的目

7、标和选择评价的指标十分重要，应慎重的考虑。中药临床疗效综合评价方法是中医药发展的必须阶段，其各种不同方法应该具备系统性、科学性、可比性、可观测性、独立性。