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1、妥泰试用于治疗双相情感障碍国外医学精神病学分册汀进行长达8周的双盲对照研究，发现瑞波西汀组不良反应如口干，便秘，血压过低，皮肤异样感,尿失禁较氟西汀明显•而恶心，呕吐，腹泻，嗜睡发生频率较氟西汀少，统计学上有显着性差异.3•与三环类药物的比较:丙米嗪的不良反应明显高于瑞波西汀，它们分别为嗜睡(7VS2),颤抖(15VS4),体位性低血压(20VS10),口干(42VS26).统计学上有显着性差异•不良反应发生率与年龄，性别不相关4•严重的不良反应:抗抑郁药的严重不良反应是自杀，研究表明瑞渡西汀组患者的自杀率为安慰剂组的一半，明显低于丙米嗪组，与氟西汀组相当.5对心血管方面的影响:瑞波西
2、汀组与安慰剂组的患者相比较，心脏收缩压与一率无明显变化，但是长期研究显示瑞波西汀可诱导心律不齐和窦性心动过速•长期或短期治疗的患者，可能出现血钾浓度降低，却不低于正常水平•与丙米嗪相比，瑞波四汀易引起心动过速，心房和心室异常搏动，分别为6和13•不良反应常发生在治疗前几周，长期使用不良反应较少6•其它:停用或减量使用瑞波西汀，不产生任何戒断综合症•性功能障碍只有在每天剂量大于8毫克时才可能发生.5•毒理研究瑞渡西汀具有很好的安全性•用狗试验，?219?按15毫克/千克/天给药，结果表明是安全的•最大耐受剂量为300毫克/千克/天•给予极大剂量80毫克/千克/天时，狗中枢神经系统(CNS
3、)出现兴奋，战栗，颤抖，惊厥等现象，而未出现极度兴奋•用鼠和狗进行亚急性试验(鼠:10毫克/千克/天，狗:3毫克/千克/天)，结果也是安全的•未发现不良反应,也未发现致畸，致癌，致突变.参考文献1.SzabadiE,etal:HumPsychophamaco1.1998;12:S3〜S122.RtvaM,et91:JDrugDev.1989}1(3):2432533.HLndmarchl:EurNeuropsychopharmacoLI997}7f-)17〜214.DosterrP,etallEurN1997;7:$23〜S355WynaldaMA,el:al:PharmSci.199
4、8)1-S406.DubiniA,ecal:EurNeuropsychorharmaco1.1997;7:$49〜S56.7.MontgomerySA:JPsychopharmaco1.1997;11:S9〜Sil.&Dub[hiA,etal:EurNeuropsychopharmaco1・1997;7}S49〜$559.VersianiM,etal:JCILnPsychopharmaco1.2000;20(1),28〜34.10?Tan-umL:ActaPsychiarScand.8000(101(sup一pl.402):37〜40(收稿日期：2001年2月17H)妥泰试用于治疗双相
5、情感障碍金卫东苏宗荣徐乐平I摘要】本文裔绍3篇将妥泰试用于治疗双相情感障碍的开放性(非盲性)研究报道.【关键词】妥泰;抗癫痫药;双相情感障碍江苏常州解放军第102医院(213003)?220?妥泰(Topiramate)是一种新型的抗癫痈药物,对癫痈的治疗有比较好的效果近来国外一些学者将妥泰试用于情感性疾病患者的治疗，取得一定的疗效•这主要是基于以下几个方面的理由:①在过去的一段时间里，其他的抗癫痫药物，如卡马西平，丙戊酸钠都可以应用于双相障碍，而且效果比较好，特别是对难治性或快速循环型的病例或者是不能耐受锂盐副作用的病人•近年来的其他抗癫痈新药，如卡巴喷丁(Gabapentin),拉
6、莫三嗪(Lamotrigine)也被应用于躁狂症的治疗，而且效果很好…二②丙戊酸钠的抗躁狂作用部分是通过影响GABA能作用来实现的，而妥泰通过作用于GABA受体，也具有与丙戊酸钠一样的对GAGA的作用，故可以具有抗躁狂的作用，其他的药物如卡巴喷丁也是通过兴奋GABA这种抑制性神经介质而达到治疗冃的的•③碳酸锂和丙戊酸钠的抗躁狂作用的另一种作用机制是通过NMDA受体降低谷氨酸能的功能，这是通过刺激谷氨酸的快速释放，从而慢性耗竭谷氨酸•妥泰也具有比较明显的抗谷氨酸能作用,因此,具备了抗躁狂的药理学基础上④妥泰有比较好的药代动力学，很少与血浆蛋白结合，与其他抗癫痈药物没有药代动力学上的相互作
7、用•⑤妥泰有比较高的治疗指数：除了可以耐受的厌食和体重减轻外,几乎投有英他的副作用，而且这种副作用不是血液学和肝脏的问题所引起的，也不需要作常规的血清或血浆监测』缶床应用在躁狂症的治疗方案中,联合治疗往往是一种常用而且是效果比较肯定的方法•应用妥泰治疗躁狂症，联合性方案是一种比较合适的方法在目前检索到的三篇研究论文中，都是采用联合的治疗方案，即原来的情感稳定剂加用妥泰但大宗的对照研究尚未全面开展，由于目前还处于初步的研究阶段，三项研究都是开放性
