复发性尿路感染细菌检验结果研究

《复发性尿路感染细菌检验结果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、复发性尿路感染细菌检验结果研究【摘要】目的：分析复发性尿路感染的细菌检验结果，促进临床合理用药。方法：对复发性尿路感染尿液标本进行细菌鉴定，并行药敏试验。分析复发性尿路感染的病原菌分布情况及主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率。结果：复发性尿路感染主要病原菌为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌。主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率为：大肠埃希菌对氨节西林、粪肠球菌对克林霉素、肺炎克雷伯菌对氨节西林、凝固酶阴性葡萄球菌对复方新诺明的耐药率均较高。结论：加强疾病病原菌的检验，对指导临床合理用药，提高疾病的治疗效果具

2、有重要的意义。【关键词】复发性尿路感染；细菌检验；耐药率【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0271-01尿路感染是因细菌侵袭而引发的以尿频、尿急、尿痛，白细胞尿为主要临床表现的炎症反应性疾病，临床上分为上尿路感染和下尿路感染两种。而复发性尿路感染则是指一年内发作3次以上的尿路感染，或6个月内发作2次的尿路感染，疾病的频繁发作对患者的身心健康及生活质量均造成严重影响［1］。近年来，随着抗菌药物种类的不断增多，复发性尿路感染病原菌的种类亦逐渐增多。加强疾病病原菌的检验，对指导临

3、床合理用药，提高疾病的治疗效果具有重要的意义。本文通过对复发性尿路感染细菌检验结果的分析，以统计主要病原菌。1细菌检验及药敏实验1.1标本采集及细菌鉴定取复发性尿路感染者的中段尿制成标本。将其放置于麦康凯培养基中，采用平板划线接种法行细菌分离培养。针对出现细菌生长的标本，行菌种鉴定。1.2药敏实验将培养出细菌的标本置于MH琼脂培养基，采用K-B法行药敏试验。并参照2006年版美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)规定的标准［2］判定细菌的耐药情况。2结果2.1细菌检验结果复发性尿路感染病原菌各细菌检出率由高到低依次为

4、：大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和不动杆菌。2.2复发性尿路感染主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率分析表2主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率分析从上表可以看出，主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率由高到低排序为：大肠埃希菌对氨节西林的耐药率最高，对克林霉素的耐药率最低；粪肠球菌对克林霉素的耐药率最高，对头胞哌酮的耐药率最低；肺炎克雷伯菌对氨节西林的耐药率最高，对克林霉素的耐药率最低；凝固酶阴性葡萄球菌对复方新诺明的耐药率最高，对氨节西林的耐药率最低。3讨论引起尿路感染的病原菌多种多样，能够抑制它们的抗生素也

5、千差万别。与此同时，感染性疾病均有其特定的病原微生物，对病原的检出是确诊感染性疾病的主要依据，才能实现针对性用药，提高疾病的临床治疗效果。因此，针对尿路感染疾病，应实施细菌的目标性监测，及早发现病原菌，并加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。本研究中，用平板划线接种法行细菌分离培养，由接种环沾取少许待分离的材料，在无菌平板表面进行平行划线、扇形划线或其他形式的连续划线，微生物细菌数量将随着划线次数的增加而减少，并逐步分散开来，如果划线适宜

6、的话，微生物能一一分散，经培养后，可在平板表面得到单菌落。其主要优点是可以观察菌落特征，对混合菌进行分离鉴定。鉴定结果显示复发性尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌。引发尿路感染的致病菌主要以大肠杆菌最为常见，约占60%〜80%,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、葡萄球菌或绿脓杆菌。偶尔还可由真菌、病毒、寄生虫等致病［3］。上述尿感的致病菌，主要来自肠道平时就有的致病菌，或平素寄生在肠道内的条件致病菌。感染的一般规律是，复发性尿路感染，无症状的细菌

7、尿，其致病菌常为大肠杆菌。而在住院期间得的尿路感染，有尿路梗阻者、用过多种抗菌药物者、经导尿或膀胱镜等器械检查者，多为粪链球菌、变形杆菌、克雷白菌等感染。变形杆菌则多见于泌尿系结石，金黄色葡萄球菌常为血源性感染。同时，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药，已成为全球性公共卫生问题。复发性尿路感染难以彻底治愈，可能由急性转为慢性，若长期使用抗菌药，细菌的耐药意味着治疗费用更昂贵，过程更复杂，治疗周期延长，更易复发等。大肠埃希菌是复发性尿路感染的主要病原菌，自2000年到2010年，美国对1200万大肠埃希菌菌株进行了培养，经药敏

8、实验后发现耐环丙沙星的菌株数量增长了5倍［3］。同时，粪肠球菌是复发性尿路感染的重要病原菌之一。近年来国内各地肠球菌临床分离株耐药性检测显示粪肠球菌已呈多重耐药状态。主要是因为该菌具有坚厚的细胞壁，抗菌药物的杀菌作用难以发挥，进而导致其对多种抗菌药物表现为固有耐药。肺炎克雷伯菌主要存在于机体上呼吸道和肠