布托啡诺、芬太尼与罗哌卡因行分娩镇痛的量效观察 (1)

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1、万方数据温州医科人学硕士学位论文一、缩略词表二、摘要1、中文摘要2、英文摘要三、论文第一部分a)前言b)材料与方法c1)结果第二部分幻前言b)材料与方法c1结果第三部分a1前言b)材料与方法c1结果龠氓与试论小结参考文献四、附录五、致谢六、综述1、正文2、参考文献目录．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．，19．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

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4、～231l1I一．●，●，●，●■●万方数据温州医科大学硕士学位论文缩略词表3万方数据温州医科大学硕士学位论文布托啡诺、芬太尼与罗哌卡因行分娩镇痛的量效观察在职研究生：陈兰凤导师：李军教授中文摘要第一部分：布托啡诺复合0．15％罗哌卡因行硬膜外分娩镇痛的半数有效剂量【目的】探讨0．15％罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇痛时布托啡诺的半数有效剂量(ED50)。【方法】自愿接受硬膜外分娩镇痛的孕妇当宫V1开到2cm时行L2—3间隙硬膜外穿刺，成

5、功后头向置管4cm并妥善固定，平卧后回抽无血和脑脊液后给予1％利多卡因3ml试验剂量，观察5min无蛛网膜下腔阻滞后，给予O．15％罗哌卡因+布托啡诺复合液10ml，分两次在5min内推完。随后接输液泵按8．10ml／h速率持续输注，当宫口开至9—10cm时停药。第一个患者接受O．15％罗哌卡因+2099／ml布托啡诺复合液，随后的产妇运用改良序贯法确定布托啡诺的剂量。【结果】所有孕妇的年龄、身高、体重及孕周无显著差异。布托啡诺的半数有效剂量(EDso)值为14．791ag／ml，95％可信区问(C0为13．91～15．6199／ml。【结论】O．15％罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇

6、痛时，布托啡诺的ED50值为14．7999／ml，95％可信区间(CI)为13．91．--15。6tgg／rra。第二部分：不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇痛的量效观察【目的1探讨罗哌卡因复合布托啡诺行硬膜外分娩镇痛的最佳有效浓度。I方法】90例初产妇接受L2．3硬膜外穿刺置管拟行分娩镇痛，按硬膜外用药的不同随机分为三组：B1组为0．08％罗哌卡因+1699／ml布托啡诺；B2组为O．10％罗哌卡因+1699／ml布托啡诺；B3组为O．12％罗哌卡N+1699／ral布托啡诺。接输液泵按8．10ml／h速率持续输注，当宫口开至9—10cm时停药。分娩镇痛过程中监测阻滞平面并进行

7、运动神经阻滞评分(Bromage评分)与镇静镇痛评分，观察记录MAP、HR及Sp02，并持续进行宫缩胎心描记。记录麻醉起效时间、产程时间、分娩方式、缩宫素使用增加例数以及新生儿Apgar评分。副作用观察包括恶心、呕吐、瘙痒、胎心减速等。f结果】三组产妇血流动力学、镇静评分、产程时间、分娩方式及缩宫素使用增万方数据温州医科大学硕士学位论文加例数无明显差异。B1组镇痛起效时间明显长于B2、B3组(P<0．05)，B1组给药后30、60和90min时的VAS评分明显高于B2、B3组，停药时的VAS评分明显高于B3组(P

8、1组在镇痛后第四、五、六次宫缩时的VAS评分明显高于B2、B3组(P<0．05)。B3组有9例Bromage评分达到1分，发生运动神经阻滞的例数明显高于Bl、B2组(P<0．05)。三组的副作用和新生儿Apgar评分无明显差异。I结论】0．10％浓度罗哌卡因是复合1699／ml布托啡诺行分娩镇痛时的最佳有效浓度，其镇痛效果好，无运动阻滞，安全性高，值得临床推广。第三部分：不同浓度罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛的量效观察【目的l探