浅析公立医院全面预算管理

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1、浅析公立医院全面预算管理摘要：随着医改的不断深化，公立医院原有的粗放式管理模式已经不能适应其发展。因此，公立医院必须实行全面预算管理，走“高效、优质、低耗”的发展之路。文章通过分析公立医院实施全面预算管理时遇到的各种问题，提出相应的解决方案。关键词：全面预算管理；公立医院自从1978年改革开放以来，我国医院逐步由以往计划经济时代的全额拨款模式改为差额拨款模式。面对着激烈的市场竞争环境以及政府财政补助力度逐年下降的不利局面，公立医院必须改变以往粗放的经营模式，降低医疗成本、优化资源配置、提升服务质量、提高

2、综合竞争力，走出一条“优质、高效、低耗”的发展之路。因此，全面预算管理作为一种管理和控制手段，越来越为医院管理者所重视，并且逐步被医院管理者所应用。一、公立医院全面预算管理的意义作为当代先进的管理手段之一，全面预算管理已经在企业管理中得到了很大的发展，这为突破公立医院粗放式管理提供了一条路径。近年来，我国学者在理论和实践方面都对公立医院全面预算管理进行了大量的研究。与此同时，国家财政部、国家卫计委等政府部门也对全面预算管理愈发重视。2011年，国家颁布的《医院财务制度》中明确指出，公立医院应当建立全面的

3、预算管理体制。“十三五”规划指出，要全面深化医药卫生体制改革，全面推进公立医院综合改革，坚持公益属性，破除逐利机制，降低运行成本，取消药品加成，推进医疗服务价格改革，完善公立医院补偿机制。这些都离不开公立医院全面预算管理的支持和保障。在此时刻，着力于研究公立医院全面预算管理，有着十分深远和重大的意义。二、公立医院在全面预算管理中存在的问题（一）全面预算管理未能得到管理层的足够重视在很多公立医院中，存在着仅编制部门预算，未编制全面预算的现象，这说明了全面预算管理未引起医院管理层的足够重视。部门预算是对外报

4、送的预算，主要目的是完成上级部门规定的任务，筹集自身发展所需的财政资金；而全面预算是对内报送的预算，作为一种内部管理的工具，能够满足医院精细化管理的需要。因此，部门预算是全面预算的基础，全面预算应当在遵循部门预算的基础上，根据医院自身实际情况，进行完善、补充和细化。（二）全面预算管理的体系构建不完整预算的编制与执行、预算的分析与控制、预算的考核与激励构成了全面预算管理体系。但是，许多公立医院仅仅把全面预算管理当作一种预测未来年度的财务收支报告，没有建立起切实可行的、充分体现“全员”、“全程”、“全额”核

5、心的全面预算管理体系，这无法满足医院内部管理的迫切需求。目前多数公立医院的预算管理都只是财务部门的独角戏，其他科室和部门未能积极地参与，导致预算不能与实际工作情况真正挂钩，预算也不能对日常工作起到监督和控制的作用，预算只能是一纸空文。此外，在预算管理的流程中，医院无法对预算执行的过程和结果及时地进行分析和考核，造成了管理的巨大浪费，预算与绩效脱钩，不能提高医院职工积极执行预算的主观能动性，最终导致预算管理流于表面。三、公立医院全面预算管理的策略（一）建立全面预算管理的组织体系公立医院在推行全面预算管理之

6、前，首先必须建立全面预算管理的组织体系。公立医院可以在现有的组织体系下，经过适当授权，建立全面预算管理的组织体系。整个体系由预算管理委员会、预算管理办公室、预算归口部门和预算责任部门组成。?A算管理委员会是最高的决策机构，由院长兼任委员会主任，作为全面预算管理工作第一责任人，承担医院全面预算管理的领导职责，委员会的其他成员则由副院长、财务主管、其他责任科室以及职能部门负责人组成。预算管理办公室是对全面预算进行专职管理的机构，应当由财务部门的专职人员担任。预算归口部门、由人事科、设备科、总务科和物资供应科

7、等组成，负责归集预算责任部门申请是各种资源，并在审核通过后向预算管理部门上报预算，也就是归口预算。但是设备科等职能科室不仅是预算归口部门，还是预算责任部门，除了要编制归口预算，还要编制责任预算。最后，预算责任部门包括医院全部科室，负责各自科室预算的编制和执行。（二）扩充预算管理的编制内容公立医院的全面预算可以分为三级，分别为医院总预算、归口预算和涵盖所有部门和科室的责任预算。医院总预算由收入总预算、支出总预算组成，医院收入预算可以根据科室所得与资金来源进行分类，而相对应的医院支出预算则应当按照资金的用途

8、和来源进行分类。医院归口预算由医院职能部门负责编制，包括设备购置和维修预算、人员经费预算、基本建设预算以及药品采购预算等。医院责任预算是由各科室编制的。医院各科室根据各自的职责范围，分为利润中心和成本费用中心。其中，利润中心由医疗、医技科室构成，而成本费用中心则由行政、后勤部门构成。利润中心需要向归口部门上报预算，还需要编制自身的业务量预算、科室收入和支出预算。成本费用中心编制本职能部门的费用支出预算，由日常公用经费和人员经费支出组成。（三