三级心理咨询师技能应试实操

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1、三级心理咨询师技能应试实操关于心理诊断——思路1、找症状（生理、心理、社会）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（生理、心理、社会）6、举措施（诊断、咨询、测量）7、定方案（目标、责权义、次数时间、方法、原理、效果评价、费用及相关说明）8、作评估（五维度或四方面）•答题操作•如同英语阅读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词——时间出现须注意、做题目。•题目概况•案例选择题一万字，完成一百个选择题。案例问答题目约一千字，完成四道问答论述

2、题。•时间分配•两部分各占一小时。前部分可能时间稍紧，所以如果有疑难处，先做记号留着，不停留。•答题原则•案例回答是八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。•评分影响•填多填错不倒扣分，少填要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。案例问答题常见问题一、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理　　1、精神状态：　　A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)　　B.情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉

3、活着没意思)　　C.意志行为(自控能力、言行一致性工作劲头不足等)　　D.人格完整性、相对稳定性　　2、身体状态：　　A.有无躯体异常感觉(觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差)　　B.求助者近期体检报告　　C、既往病史　　3、社会功能状态：　　A.工作动机与考勤状态　　B.社会交往状况(接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张)二、该求助者的主要症状是什么?　　认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。　　意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。　　情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁

4、、绝望等。　　躯体方面：头痛、睡眠差　　行为方面：如回避、强迫、退缩等。　　社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。三、心理咨询师要了解哪些资料?　　1、心理测验的结果　　2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。　　3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。　　4、婚姻家庭状况及重大事件　　5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价　　6

5、、个性特征，以往解决问题的行为模式　　7、求助者社会支持系统社会交往情况　　8、对未来的希望9四、你对本案例的初步印象是什么?　　1、使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。　　2、初步区分一般心理问题和神经症心理学的区分原则n1、主观世界与客观世界的统一性（统一性）原则；自知力现实检验能力n2、心理活动的内在协调性原则；认知、情绪情感、意志行为协调一致n3、人格的相对稳定性原则。个人独特的人格心理特征具有相对稳定性五、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?　　下诊断：　　

6、1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(恐怖症……)2、心理正常、心理不健康、严重心理问题(一般心理问题)　　诊断依据：　　1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。　　2、诊断神经症：　　1)病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。　　2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。

7、　　3)社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。3、症状符合**症诊断标准　　1)符合神经症诊断标准。　　2)主导症状……4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。六、还需要做哪些鉴别诊断?　　1、与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力　　2、与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的9　　3

8、、与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化。七、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?　　(1)临床症状表现　　(2)求助者的自知力　　(3)社会功能受损程度　　(4)求助者本人的痛苦　　(5)问题持续时间　　(6)问题是否泛化　(7)心理测量量表的评定八、引发求助者问题的原因是什么?　　生理原因：　　a)生理功能改变青春期、更年期　b)躯体疾病　c)生物年龄　d)性别因素　　心理原因：具体案例可从认知、行为(缺乏策略