二次电切对表浅性膀胱癌治疗meta的分析

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1、南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名：年月日南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读（博/硕）士学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得以其它单位的名义发表。本人同意南华大学有关保留、

2、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保留学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。同意学校将论文加入《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》，并按《中国优秀博硕士学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。作者签名：导师签名：年月日年月日1目录一、中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1二、

3、英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3三、主要缩略英语索引„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5四、论文正文（一）背景„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6（二）前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7（三）资料和方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10（四）结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19（五）讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„23（六）结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

4、„„„„28五、参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29六、附录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31七、研究成果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„34八、综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35九、致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„432二次电切对表浅性膀胱癌治疗的Meta分析研究生：张惟导师：罗志刚中文摘要目的研究二次TUR-BT对表浅性膀胱癌治疗后的肿瘤复发率和疾病进展率的影响，对其进行系统评价。为临床治疗决策和以后的研究提

5、供最佳的治疗证据。方法采用电子检索和手工检索进行文献初检，电子检索数据库有Pubmed/Medlinedatabase(1980.1-2010.12)、OVID（1980.1-2010.12）、EMBASE(1980.1-2010.12)、中国生物医学数据库（CBM，1980.1-2010.12）中国期刊全文数据库（CNKI：1980.1-2010.12）、中国循证医学/Cochrane中心数据库(CEBMCCD)、Cochrane图书馆；手工检索近期《中华泌尿外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》等6种杂志。收集所有关于二次电切治疗表浅性膀胱癌的随机对照试验（RCTs），临床对照试

6、验等，试验不限语种或仅使用盲法者，数据由两名研究者独立提取，纳入研究的方法学质量采用Cochrane协作网系统评价员手册（随机方法、分配隐藏、盲法、失访、基线情况、ITT）进行评价，使用Cochrane协作网提供的专用RevMan5.1进行统计数据分析。本系统评价的计数资料采用比值比(OR)及其95%可信区间(CI)表示；提取的资料进行同质性检验，以判断多个研究结果的总体效应是否一致，若多个研究结果的效应一致，则采用固定效应模型;反之，则采用随机效应模型。由于纳入文献较少，未做森林图评价发表偏移。结果经全面搜索后，共纳入264篇文献，经过仔细阅读标题和摘要后排除明显不符合要求的2

7、41篇文献，剩下23篇文献经仔细阅读全文后19篇被排除，其余4篇符合纳入标准并进入Meta分析。4个试验共包括775例患者，其中1个研究为随机对照试验(RCT)，3个研究为临床对照试验(CCT)，1个研究方法学质量评价为B级，其余3个研究为C级。Meta分析结果显示:(l)4个试验全部可以提取SecondTUR对表浅性膀胱癌干预治疗后肿瘤复发例数的具体数值，统计分析合并数据后OR＝0.34，95%CI(0.25，0.46)，有显著统计学差异，即常规进行Second1TUR的病人术