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1、钦激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果观察■肿瘤医学论文钦激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果观察张斌宁乡县人民医院，湖南长沙410600［摘要］目的对比观察使用钦激光与电切两种治疗术式对表浅性膀胱癌的临床治疗效果。方法随机选取我院2010年4月-2013年3月收治的表浅性膀胱癌患者85例”根据所用外科术式分为两组,HOLBT组采用钦激光膀胱肿瘤切除术(HOLBT)zTURBT组采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),对比观察两组患者手术情况及临床疗效。结果两组患者手术时间及术后尿路狭窄、膀胱穿孔发生率没有显著差异，P>0.05;而HOLBT组患者闭孔神经反射、尿路感染发生率及膀胱冲洗、留置导尿管、
2、住院时间明显少于TURBT组zP<0.05,差异有统计学意义。结论实施秋激光治疗表浅性膀胱癌的临床效果明确，与TURBT治疗较为相近，但其术后并发症相对更少且术后患者恢复较快,具有更为理想的临床效果及应用价值。［关键词］钦激光；电切；表浅性膀胱癌；临床疗效［中图分类号］R699.5［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2014)05(c)-0093-02膀胱癌是临床上较常见的泌尿系统恶性肿瘤,主要好发于男性,其男女发病比例约为4:1,在男性全身性肿瘤中排在前十位［1］。在临床上可分为表浅性与肌层浸润性两种,大部分首诊病例均为表浅性,该病发病原因较为复杂,临床治疗以手术切除为主，随着
3、微创理念、术式及相关辅助器材在临床的开展与应用，TURBT与HOLBT两种术式先后出现在临床治疗中,本文作者通过对这两种治疗方法临床效果的对比观察，分析其疗效情况,以作临床应用参考依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2010年4月一2013年3月收治的表浅性膀胱癌患者85例作为硏究对象,根据所使用的外科治疗术式分为两组,HOLBT组患者53例采用钦激光膀胱肿瘤切除术治疗，男39例、女14例,年龄(65.81±12.74)岁；TURBT组患者32例采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,男23例、女9例，年龄(66.25±10.88)岁。两组患者基本资料差异不具有统计学意义(P>0.
4、05所有病例经临床检查及病理学检查均确诊为表浅性膀胱癌，病理提示分期在Ta、T1期，经CTU、IVP等检查未发现输尿管及肾盂处肿瘤［2］。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。1.2方法所有患者均实施硬膜外麻醉”呈截石位”使用输尿管镜对膀胱肿瘤情况及附近组织结构情况进行详细观察,并制定手术方案。HOLBT组使用钦激光末端发射式光纤从输尿管进入体内,功率设置为35W,在直视下以肿瘤为中心,在周围2cm范围内沿着基底部的浅肌层使用激光完整的将肿瘤汽化切割下来，如有膀胱结石可使用钦激光将其击碎。TURBT组使用甘露醇作为冲洗液，3mm纵
5、槽状气化电极将月中瘤的体部及蒂部依次进行电切,功率设置气化为120W、电凝为60W,汽化达到膀胱浅肌层。1.3观察指标观察两组患者手术时间、膀胱冲洗、留置导尿管、住院时间及术中闭孔神经反射、术后尿路狭窄、膀胱穿孔、尿路感染等并发症发生情况，并对两组数据之间进行统计学对比分析。1.4统计方法对两组患者数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。计量资料表示为(x士s),使用t检验;计数资料表示为n(%)z使用x2检验。可信区间95%,检验水准为0.05,P<0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。2结果两组患者手术时间及术后尿路狭窄、膀胱穿孔发生率没有显著差异，P>0.05;而HOLB
6、T组患者闭孑b神经反射、尿路感染发生率及膀胱冲洗、留置导尿管、住院时间明显少于TURBT组，P<0.05,差异有统计学意义。详见表1、2。两组患打临床效果对比(丘七)组别病例数手术时间膀胱冲洗留賈导尿管住院时间(町(min)(h)(d)实验组5317.82±9.5611.87±12.62*138±().6241.57±0.42*对照组3215.97±9.2825.14±18.73246±0.793.()5±0.61注：对以上数据进行统计学分析37).05,样本差异明显11仃统计学意义。表2两组患者相关并发症等情况対比[n(%)]组别病例散闭孔神经反射尿路狭窄膀胱穿孔尿路感染实验组530(0)
7、*1(1.89)0(0)1(1.89)*对照组325(15.63)1(3.13)1(3.13)7(21.8K)注：对以上数据进行统计学分析/P<0.()5,样本差晁耳詁」计学意义。表浅性膀胱癌在肿瘤分期中包括原位癌及Ta、T1期肿瘤，这类膀胱癌具有较高复发率z且复发位置常发生改变，病情恶化程度也在不断加重，部分患者将逐渐发展成浸润性膀胱癌。临床上对该病主要实施手术治疗,其中TURBT属于微创术式中的代表,是临
