归芍康膝颗粒剂治疗膝骨性关节炎后mri改变与其对il1α诱导后软骨细胞增殖的影响

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1、南京中医药大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨中医学对骨关节炎发病机理的认识，根据中医学“肾虚血瘀”的病变机理，制定“补肾活血’’治疗大法，选用千古名方“独活寄生汤”并进行化裁，拟定归芍康膝颗粒剂进行实验研究，了解归芍康膝颗粒剂对IL—lQ诱导后软骨细胞增殖的影响，并采用膝MRI对oA进行精确分期，定量分析病变膝关节，对关节囊积液、软骨下骨髓水肿、软骨破坏、滑膜增生及半月板损伤的程度进行综合评价，为临床治疗方案的选择提供诊断依据，为药物疗效提供客观可靠的数据，同时继续采用VAS、WOMAC骨关节炎指数，同步进行临床量化

2、指标观察，进一步观察临床症候疗效和MRI软骨改变的关系。方法：①理论方法：采用文献学、逻辑推理、比类取象等方法。②实验方法：(1)取材手术后人髋关节，按常规方法培养软骨细胞；(2)MTT比色法观察归芍康膝颗粒剂对软骨细胞增殖的影响。③临床研究方法：采用随机平行对照的试验方法，观察例数60例(试验组和对照组各30例)，疗程4周。试验组给予归芍康膝颗粒剂每日一剂，对照组给予维骨力250mg，每日3次，治疗前后两组分别评价其WOMAC指数、VAS及不良反应。同时收集膝骨关节炎患者42例，18例和24例患者服用归芍康膝颗粒剂

3、分别于半年和一年前后行MRI检查(MRI观察包括关节囊积液、软骨下骨髓水肿、软骨破坏、滑膜增生及半月板损伤的程度)。试验结束以SPSSl3．0统计软件进行统计分析。结果：①理论研究结果：祖国医学认为，骨性关节炎属“痹证"范畴，根本病机为肝肾亏虚，气血不足为本：气滞血瘀，风寒痰湿痹阻脉络为标。病理特点为本虚标实。治疗应补益和祛邪并举，补肾活血是治疗骨关节炎的大法，以益肝肾、强筋骨、补气血治其本，活血通络、散寒祛湿治其标。②实验研究结果：(1)成功培养软骨细胞；(2)MTT比色法观察归芍康膝颗粒剂对软骨细胞增殖的影响，结

4、果显示：归芍康膝颗粒剂0．0750mg／ul、0．375Omg／ul、0．750Omg／ul三个浓度均可显著促进IL-1Q诱导后软骨细胞的增殖，较模型组明显增强，经统计学处理有显著统计学差异(P<0．01)；三个浓度之间比较，促进软骨细胞增殖的能力0．7500>0．3750>0．0750mg／ul，经统计学处理P值均小于0．0l，有显著性差异。⑨临床研究结果：(1)收集膝oA患者60例，随机分为试验组和对照组各30例，总体疗效评价归芍康膝颗粒组总有效率优于维骨力组，Ridit分析，U=1．9753，P(O．05，有显

5、著差异；两组WOMAC指数与治疗前相比均有下降，有极显著差异(尺0．01)，但组间比较无显著差异(／bO．05)；两组VAS与治疗前相比均有下降，有极显著差异(P(O．01)，但归芍康膝颗粒剂组止痛作用更好，两组比较有显著差异(P(O．01)；两组均未发现严重的不良反应。(2)42例膝骨oA患者，其中服用归芍康膝颗粒剂半年后复查MRll8例，一年后复查24例。观察其MRI下关节腔积液量、软骨下骨髓水肿范围、滑膜增厚及半月板退变情况。中文摘要软骨破坏程度得到控制或有好转占71．4％(30／42)，仍有进展的为28．6％

6、(12／42)；半月板退行性改变程度在治疗前后均无明显改变：滑膜增生在治疗中得到控制占71．4％(30／42)，进展和好转各占14．3％(6／42)。结论：归芍康膝颗粒剂能改善膝骨关节炎患者的临床症状，安全，有效。实验研究证实了归芍康膝颗粒剂的软骨保护剂样作用，临床影像学方面表明该颗粒剂可促进膝关节囊积液、软骨下骨髓水肿的吸收，延缓软骨的破坏、滑膜的增厚及半月板的退变。关键词：归芍康膝颗粒剂；骨关节炎／中药疗法；补肾活血法；软骨细胞／药物作用；细胞培养：细胞增殖；膝关节MRI；软骨破坏；骨髓水肿；WOMAC指数；VA

7、S指数。II南京中医药大学硕上学位论文AbstractObjective：ThestudywastodiscussthepathogenesisofkneeOsteoarthritis(KOA)fromTraditionalChineseMedicine．Accordingtothepathologicalmechanismofdeficiencyofkidneyandstasiswiththetreatmentofinvigoratingthekidneyandpromotingbloodcirculation，G

8、uishaokangxiGranulesWasusedtobethetrialstudybyadded—subtractedofthefamousTCMprescriptionDuhuojishengtang．TheinfluenceofchondrocyteproliferationwasknownaftertheIL-lawasinduce