nmda受体拮抗剂防治瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏meta分析

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1、摘要NMDA受体拮抗剂防治瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的Meta分析研究生：刘阴东南大学医学院导师：马正良教授南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科目的通过Meta分析，评价N．甲基-D．天冬氨酸受体(N-methyl—D-aspanatereceptor，NMDAI．eceptor)拮抗剂防治瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的作用。方法检索PubMed、EMBase、Sp订nger及Cocllr锄e图书馆，结合查找到文献中的参考文献，文献检索至2010年9月。选择研究NMDA受体拈抗剂防治瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的临床效果和安全性的随机对照试验，由两位作者分别对

2、研究质量进行评估，并提取有关资料，主要包括术后镇痛药需要量、疼痛评分、手术结束至第一次需要镇痛治疗的时间，以及术后不良反应的发生情况，主要包括恶心、呕吐，低血压，寒战以及神经精神副作用如噩梦、镇静、认知功能改变、术后认知功能障碍等。采用ReVMaIl5．O软件进行Meta分析，识别并处理各研究间异质性，以固定效应模型或随机效应模型对资料进行定量综合，并对不同纳入标准的结果进行敏感性分析，采用漏斗图、线性回归法及失安全系数法评估发表性偏倚。结果共纳入14项前赡性随机对照临床研究，包括623例患者，其中氯胺酮组223例，硫酸镁组87例，对照组313例

3、。对纳入研究进行整体分析显示，应用NMDA受体拮抗剂能减少术后4小时疼痛评分(氏0．05)，标准化均数差及95％可信区间为．0．2l[一O．4l，．0．Ol】。两组患者术后其他时间点疼痛评分、镇痛药需要量、第一次需要镇痛治疗的时间及不良反应的发生率差异无统计学意义(D-0．05)。按干预措施进行亚组分析以及敏感性分析的结果与整体分析基本一致。结论围术期应用NMDA受体拮抗剂(氯胺酮和硫酸镁)可能具有改善瑞芬太尼麻醉手术后早期疼痛评分的趋势，但现有证据不支持NMDA受体拮抗剂具有有效防治瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的作用。关键词瑞芬太尼：痛觉过敏；NM

4、DA受体；Meta分析东南大学硕士学位论文TheE伍cacyofNMDAreceptOrantagonistsforpreventingremif．entanil-inducedpostoperatiVehyperalgesia：AMeta—AnalysisPostgraduate：LIUⅥle，MedicalCollege，SoutheastUniVersitySupervisor：MAZhengliang，D印anmentofAnesthesiology，theDmmTownHospital，MedicalCollegeofNanjingUn

5、iVersi妙AbstractobjectiveMeta-a11alySiswasperfb肌edtoeValuatethepreVeIltiVee行BctsofN—methyl-D·aspanate(NMDA)rec印torantagonistsonremi‰tanil—inducedpostoperatiVehyperalgesiainpatients．MethodsPubm酣，EMBase，Sp打ngera11dtlleCocllralleControlledThalsRe西sterweresearchedt0idellti矽allrand

6、omizedconn．olledtrials(RCTs)publishedtoS印t锄ber20lOwhichinVestigatedthepreveIltivee矗bctsofNMDAreceptoraIltagonistson彻ni矗舶taIlil-inducedpostoperatiVehyperalgesia．ThestudiesIistedatmeeIldoftheseaniclesasref．erencewerealsosearched．TlⅣoallthorsindependentlyassessedmequalityofeach咖

7、dyt0meettheinclusioncrit舐aandextracteddata，includingpoStoperatiVeaJlalgesicconsIlmption，painscores，timetofirstanalgesicrequestaIldtheincidenceofadVerseeffeCts．ThellMeta一龇alysiswasperf．0medusingReVMan5．0so胁are．BiasrelatedtounpublishedsnldieswaSassessedusingthe如IlIlelplots，Egge

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