帕瑞昔布治疗瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果观察-论文.pdf

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1、第32卷第2期广东医学院学报、，o1．32No．22014年4月JOURNALOFGUANGDONGMEDICALC0LLEGEApr．2014205[1]汪宁．艾滋病在中国和全球的流行现状及面临的挑战『J]．临床特征分析[J]．现代预防医学，2008，35(10)：1806-1808．科技导报，2005，23(7)：4．8．[6]宋凌浩，符丽媛，陆永贵．艾滋病流行的社会行为因素及行[2】黄聪，孙家志，谭瑞琼．广西沿海地区无偿献血者抗一HIV检为干预措施[J]．!Zl岸卫生控制，2009，14(6)：42—49．测结果分析[J]．中国输血杂志，20II，24(4)：35I-35

2、3．[7】王岚，王璐，丁正伟，等．中国1995．2009年艾滋病哨点监测[3】王东，邓雪莲，臧亮，等．大连地区无偿献血者HIv感染情况主要人群艾滋病病毒感染流行趋势分析[J]．中华流行病学调查[J]．中国输血杂志，2013，26(8)：746—747．杂志，2011，32(1)：20—24．[4]傅继华，吕翠霞，钱跃升，等．2005年山东艾滋病疫情分析[J][8】陈群梅，杨运娟，陈文娜，等．住院AIDS患者家属的心理分预防医学论坛，2007，13(2)：114．116．析及PDCA模式干预的效果观察【J]．广东医学院学报，2012，[5]韦福邦，陈敬捷，何里娜，等．1334例艾

3、滋病患者流行病学及30(6)：632—634．帕瑞昔布治疗瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果观察陈玲坤，苏薇，莫朴(广东省茂名市人民医院麻醉科，广东茂名525000)摘要：目的观察帕瑞昔布治疗瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果。方法80例行腹腔镜手术的妇科患者，随机分为帕瑞昔布组和芬太尼组，每组4O例。帕瑞昔布组患者在手术结束前30min予帕瑞昔布(0．8mg／kg)，芬太尼组则予芬太尼(1~tg／kg)。记录并比较两组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时问、拔管时间、拔管后疼痛程度。结果帕瑞昔布组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间比芬太尼组短(P<0．01)，两组患者拔管后的疼痛程

4、度差异无统计学意义(0．05)。结论帕瑞昔布治疗瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果好，不良反应少。关键词：帕瑞昔布；瑞芬太尼；痛觉过敏中图分类号：R971+2文献标识码：B文章编号：1005—4057(2014)02．0205．02DoI：10．39690．issn．1005．4057．2014．02．032瑞芬太尼是目前最短效的阿片受体激动剂，镇痛作用1．1病例与分组强，体内清除快速，长时间输注无蓄积。由于停药后镇痛作选择80例ASA分级IⅡ级择期行腹腔镜手术的妇科患用很快消失，患者会出现痛觉过敏，以致患者术后疼痛剧者，所有患者各重要器官均无严重的功能受损，且均已签署烈、烦躁，常需应

5、用镇痛药物治疗。帕瑞昔布钠是选择性知情同意书。年龄大于65岁的老龄者、有严重心肺疾患和既COX一2抑制剂，已在临床上用于镇痛治疗。本文旨在观察帕往经常服用镇痛类药物者已排除在外。8O例随机分为帕瑞昔瑞昔布治疗瑞芬太尼术后痛觉过敏的效果，为临床用药提供布组和芬太尼组，每组40例。两组患者的年龄、体质量、手参考。术时间、瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0．05)，具可比性，详见表1。1资料和方法表1两组患者一般资料的比较(g+s)两组各项比较，均P>0．05。1-2方法维持采用1％～2％异氟醚吸入、异丙酚4—6mg／(kg·h)泵注，所有患者均采用插管全麻，予鲁米那0．1g和阿托

6、品0．5瑞芬太尼0．10．21．tg／(kg·rain)泵注，间断追加阿曲库胺。术mg术前30min肌注，麻醉诱导采用芬太尼4rtg／kg、咪唑安定中监测患者生命征。帕瑞昔布组患者在手术结束前30rain给0．1mg／kg、异丙酚2mg／kg、阿曲库胺0．6mg／kg静注。麻醉予0．8mg／kg帕瑞昔布；芬太尼组患者则给予1pg／kg芬太尼，术后如患者仍有中、重度疼痛，予芬太尼0．5gg／kg静注。所收稿日期：2013—11-22；修订日期：2014—03．05有患者在自主吸空气SP02~够维持大于95％5min以上、并作者简介：陈玲坤(1981一)，女，学士，主治医师。能正确

7、理解指令时拔除气管插管。206广东医学院学报2014年第32卷记录两组患者自主呼吸恢复时间(停药后至患者的呼吸频计量资料以均数±标准差表示，以SPSS13．0软件进行统率>8次／min、潮气量>5mL／kg的时间)、两组患者意识恢复计学处理，计量资料采用t(t’)检验，有序分类资料采用秩和时间(停药后至患者能自动或唤之睁眼并且能够服从口头指检验，以P<0．05为差异有统计学意义。令的时间)和拔管时间、拔管后的疼痛程度。疼痛评估的方法2结果如下：没有疼痛为无痛；有轻微疼痛、不适感为轻度疼痛；比