帕瑞昔布复合舒芬太尼对椎管内肿瘤患者术后镇痛效果的临床观察-论文.pdf

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1、中国医师杂志2013年12月第15卷第12期JournalofChinesePhvsician．December2013．Vo1．15．No．12·论著·帕瑞昔布复合舒芬太尼对椎管内肿瘤患者术后镇痛效果的临床观察万成福王延伟宋涛【摘要】目的观察帕瑞昔布复合舒芬太尼在椎管内肿瘤患者术后患者自控镇痛(PCA)中的效果。方法择期椎管内肿瘤切除术患者90例，ASAI或Ⅱ级，年龄18—6O周岁，性别不限，按随机数字表法分为3组，每组30例，A组：PCA成分为舒芬太尼200g+生理盐水共100ml；B组：术前30min静注帕瑞昔布40mg，术后每l2小

2、时静注帕瑞昔布40mg至术后第3天，PCA成分为舒芬太尼200g+生理盐水共100ml；C组：帕瑞昔布应用同B组，调整PCA成分为舒芬太尼100g+生理盐水共100ml。镇痛泵参数设定：负荷量为2ml，持续量为1．2ml／h，PCA量为1．5ml／h，锁定时间30rain。记录3组患者术后3、24、48h的疼痛视觉模拟评分(VAS)，恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况及术后48h引流量，并于镇痛治疗前后采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪评定两组患者的凝血功能。结果术后3、24、48h，A组患者VAS评分显著高于B、c两组(P<0．

3、05)，但B、C两组间VAS评分比较差异无统计学意义(P>0．05)。C组术后恶心、呕吐及头晕的发生率虽稍低于A、B两组，但差异无统计学意义(P>0．05)，三组均未发生呼吸抑制。三组镇痛治疗前后凝血功能变化比较差异无统计学意义(P>0．05)，三组术后48h引流量比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论帕瑞昔布复合舒芬太尼用于椎管内肿瘤患者术后镇痛效果更佳，明显减少舒芬太尼的用量和不良反应的发生，对凝血功能无影响。[关键词]环加氧酶抑制药／治疗应用；舒芬太尼／治疗应用；脊髓肿瘤／外科学；疼痛，手术后／药物疗法；镇痛Postoperati

4、veanalgesiawithparecoxibcombinedsufentanilinpatientsunderwentintraspinaltumorsurgeryWANCheng-fu，WANGYah·wei，SONGTao．DepartmentofAnesthesiology，FirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang110001，ChinaCorrespondingauthor：WANGYah—wei，Email：songt@hotmail．corn【Abstr

5、act】ObjectiveTocomparetheanalgesiaeffectofparecoxibcombinedsufentanilandsufen-tanilaloneusedthroughintravenouspostoperatively．MethodsNinetycasesunderwentintraspinaltumorsurgerywererandomlydividedintothreegroups(n=30casespergroup)．PatientsingroupAweregivensufentanil200Ixgal

6、onedilutedto100mlviapatientcontrolledintravenousanalgesia(PCIA)aftersurgery．PatientsingroupBwereadministratedparecoxib40mgintravenously30minutesbeforetheoperationandevery12hafteroperationfor3days，andsufentanil200Ixgdilutedto100m1．PatientsingroupCwerere—ducedsufentanilto100

7、gcomparedtoGroupB．ThePCIAratewas1．2ml／h，bolus1．5ml／h，andlocktime30min．Analgesiaandsedationgradewereaccessedandsideeffectswererecorded．CoagulationandplateletfunctionwereevaluatedusingSonoclotanalyzer．ResultsThevisualanaloguescale(VAS)scoresof3h，24h，and48haftersurgeryingroup

8、AweresignificantlyhigherthanthoseingroupBandgroupC(P<0．05)．TheVASscoresingroupBandgroupCw