单纯性肥胖人群2型糖尿病发病相关危险因素分析

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。．1研究生签名：柳辞导师签名：粉嗨院领导签名：嬲硒年Z月留日研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特

2、别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：j壬裔确导师签名：舡够≥概；月姑日中文摘要单纯性肥胖人群2型糖尿病发病相关危险因素分析摘要目的：了解单纯性肥胖人群发生2型糖尿病的流行病学情况，探讨该人群发生2型糖尿病的相关危险因素，进而对其2型糖尿病的预测和预防提供依据。研究对象及方法：l研究对象：石家庄市区的单纯性肥胖人群(从本院体检中心健康查体人群中筛选，据2002年亚太地区的肥胖标准，体重指数(BMI)>_25k

3、g／m2，经临床和实验室检查除外高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病或糖耐量异常及其他疾病，女性排除绝经者。年龄在35—55岁)共583例，其中男性316例，女性267例。2研究方法：2000年采集入组人群信息：记录基本信息(包括性别、年龄、日常生活习惯、糖尿病家族史等)，测定心率(heartrate，HR)、血压、身高、体重、腰围、臀围、血脂(包括总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL．c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL．c))、空腹血糖及胰岛素浓度、血管内皮依赖性舒张功能(endot

4、heliumdependentdilatation，EDD)。计算体重指数(bodymassindex，BMI)、腰臀比(waisthipratio，WHR)、胰岛素抵抗指数(homeostasismodelassessmentofinsulinresistanceindex，HOMA．IR)。2007年对入组人群进行随访，回顾其历年体检报告及病历医疗本。详细了解随访对象7年间个人疾病史(尤其是否有2型糖尿病、高血压、冠心病、脂代谢异常等病史)，中文摘要按照相同方法再次测定上述指标，并行口服葡萄糖耐量试验

5、，测定2小时血糖。按随访终点是否发生2型糖尿病将随访人群分为糖尿病组和非糖尿病组。3统计分析：计量资料以Y+S表示，各组数据均经正态性检验，非正态分布者经对数转换成正态分布资料后进行统计分析。使用统计软件spssl5．0对所得数据进行处理。两组问计量资料的比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验；各研究因素与2型糖尿病的相关性采用双变量相关分析、Logistic回归分析进行研究，以P<0．05为差异具有统计学意义。结果：1初访时纳入583例，共随访到524例，随访率为89．88％。其中糖尿病组96例，非糖

6、尿病组428例。两组间基线资料比较：糖尿病组收缩压(systolicbloodpressure，SBP)、舒张压(diastolicbloodpressure，DBP)、BMI、WHR、TC、LDL．C、HOMA．IR，以及男性、2型糖尿病家族史、吸烟、饮酒史所占百分比均高于非糖尿病组；EDD、HDL．C低于非糖尿病组；年龄、HR、TG在两组间无显著性差异。2入组前后BMl分别为28．51+1．86、28．63士2．20，二者无统计学差异。统计2型糖尿病7年累积发病率为18．3％。3各研究因素分别与2型糖

7、尿病发病情况进行双变量相关分析显示：性别、年龄、SBP、BMI、WHR、TC、LDL．C、HDL．c、HOMA．IR、EDD、2型糖尿病家族史、吸烟、饮酒与糖尿病发病均有相关性；HR、DBP、TG与糖尿病的相关分析无统计学意义。4对所有可能危险因素进行Logistic回归分析，结果显中文摘要示：HOMA．IR(ORi2．067)、WHR(OR=I．889)、EDID(OR--1．856)、BMI(OR=I．847)、2型糖尿病家族史(OR=I．842)、男性(OR=I．759)、年龄(OR=I．451)、

8、吸烟史(OR=I．375)、HDL．c(OR=0．645)均与2型糖尿病的发病有相关性，而SBP、TC、LDL．c、饮酒习惯未能纳入回归模型。5统计高血压、冠心病、脂代谢异常的累积发病率为17．4％、13．5％、22．5％。糖尿病组与非糖尿病组比较，前者(26．O％、20．8％、33．3％)均明显高于后者(15．7％、11．9％、20．1％)，有统计学差异，显示在单纯性肥胖人群2型糖尿病的发病与高血压、冠心病、脂代谢异常有相关