2型糖尿病并发骨质疏松的相关危险因素分析

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1、2型糖尿病并发骨质疏松的相关危险因素分析：李小凤，施秉银，庞雅玲，王养维【摘要】　　目的分析2型糖尿病(T2DM)患者并发骨质疏松后骨密度(BMD)的改变及相关因素，为早期诊断、早期防治糖尿病并发骨质疏松提供理论依据。方法根据受试者的骨密度值将糖尿病患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组，对比两组T2DM患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素敏感指数(ISI)、尿白蛋白定量(ALb)、24h尿蛋白定量、血清钙、磷和碱性磷酸酶(ALP)等指标之间

2、的差异，并进行相关性分析。结果骨质疏松(OP)组与非OP组比较，OP组年龄大，病程长，体重指数低，骨密度低，碱性磷酸酶高，胰岛素敏感指数低，糖化血红蛋白高、空腹胰岛素低、24h尿蛋白定量和尿白蛋白定量高，t检验有统计学差异(P<0.05)；而空腹血糖、血磷、血钙值无统计学差异。T2DM患者的BMD与年龄、病程、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量、Alb、ALP负相关，与BMI、ISI正相关；与血钙、血磷、空腹血糖无相关性。结论高龄、低体重、病程长、血糖控制不良、胰岛功能差、胰岛素抵抗、高的血碱性磷酸酶、糖尿病肾病都是糖尿病合

3、并骨质疏松的危险因素。【关键词】2型糖尿病；骨密度；骨质疏松；危险因素　　ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethechangesofbonemineraldensity(BMD)inpatientsassindex(BMI),diabetesduration,fastingplasmaglucose(FPG),glycosylatedhemoglobin(HbA1c),fastinginsulin(FIns),insulinsensitivityindex(ISI),quantitativeofur

4、inaryalbumin(ALb),quantitativeofurinaryproteinin24hours,serumcalcium(Ca),phosphorus(P)andalkaliphosphataselevel(ALP),andmadecorrelationanalysis.Resultsparedallerbaricindex,looglobin,higherquantitativeofurinaryproteinin24hoursandurinarymicroprotein,aglucose,serumphos

5、phorusandserumcalciumdidnotdifferobviously.BMDoftype2diabetesoglobin,quantitativeofurinaryproteinin24hours,ALbandALP,butpositivelycorrelatedtoBMIandISI,andhadnocorrelationcalcium,serumphosphorusandfastingplasmaglucose.ConclusionManyfactors,suchasolderage,loalkalinep

6、hosphataseanddiabeticnephropathy,contributetoosteoporosisinT2DM.　　KEYD)下降导致骨质疏松的结论较为肯定[1]。由于2型糖尿病患者骨量的变化受多种因素的影响，因此可表现为骨量减少、正常或增加。多数学者认为，2型糖尿病也常合并骨量减少和骨质疏松[25]。本研究通过对住院2型糖尿病患者骨密度及相关代谢指标的检测，观察2型糖尿病发生骨质疏松症的特点,研究糖尿病性骨质疏松症与各种代谢指标的关系,为早期诊断、预防和治疗提供依据。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　1

7、73例2型糖尿病患者于2007年1月1日至2007年12月31日在陕西省人民医院内分泌科住院治疗的患者，其中男性87例，女性86例，年龄(63.13±11.09)岁，病程(7.88±6.11)年。纳入和排除标准：按照1999年D。取三者平均值，根据1994年D值低于峰BMD2.5s为OP组，其余为非OP组。　　1.3BMD测定　　美国NORLAND公司生产的XR46骨密度仪，每日进行质控。由固定人员进行操作。　　1.4生化指标的测定　　①空腹血糖(FPG)：清晨空腹，未服用降糖药或注射胰岛素时采集肘静脉血，使用全自动生化分析

8、仪采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。②糖化血红蛋白(HbA1c)：使用德国拜尔公司生产的DCA2000+糖化血红蛋白测定仪及配套试剂，由专门人员进行检测，定期进行质控。③空腹胰岛素(FIns)水平：清晨空腹取静脉血，分离血清，测定前放于-20℃冰箱保存。采用放免法测定血胰岛素，